מנתח קרישת דם הוא מכשיר המשמש לבדיקות קרישת דם שגרתיות. זהו ציוד בדיקה הכרחי בבית החולים. הוא משמש לגילוי נטייה דימומית של קרישת דם ותרומבוז. מהו היישום של מכשיר זה במחלקות שונות?
בין פריטי הבדיקה של מכשיר קרישת הדם, PT, APTT, TT ו-FIB ישנם ארבעה פריטי בדיקה שגרתיים לקרישת דם. ביניהם, PT משקף את רמות גורמי הקרישה II, V, VII ו-X בפלזמת הדם, והוא החלק החשוב ביותר במערכת הקרישה האקסוגנית. בדיקת סקר רגישה ונפוצה; APTT משקף את רמות גורמי הקרישה V, VIII, IX, XI, XII, פיברינוגן ופעילות פיברינוליטית בפלזמה, והוא בדיקת סקר נפוצה למערכות אנדוגניות; מדידת TT משקפת בעיקר האם בדם נוכחות של חומרים נוגדי קרישה חריגים: FIB הוא גליקופרוטאין שתחת הידרוליזה על ידי תרומבין יוצר לבסוף פיברין בלתי מסיס כדי לעצור דימום.
1. מטופלים אורתופדיים הם לרוב מטופלים עם שברים הנגרמים מסיבות שונות, שרובם דורשים טיפול כירורגי. לאחר שברים, עקב נזק לשרירים ושלד, חלק מכלי הדם נקרעים, חשיפה תוך-וסקולרית ותאית מפעילה את מנגנון קרישת הדם, צבירת טסיות הדם ויצירת פיברינוגן. מטרת הפעולה היא המוסטאזיס. הפעלת מערכת הפיברינוליטית המאוחרת, תרומבוליזה ותיקון רקמות. תהליכים אלה משפיעים כולם על נתוני בדיקות הקרישה השגרתיות לפני ואחרי ניתוח, ולכן גילוי בזמן של מדדי קרישה שונים הוא בעל חשיבות רבה לחיזוי וטיפול בדימום חריג ותרומבוז בחולי שברים.
דימום חריג ותרומבוז הם סיבוכים שכיחים בניתוח. עבור חולים עם שגרת קרישה לא תקינה, יש לאתר את הגורם לחריגות לפני הניתוח כדי להבטיח את הצלחת הניתוח.
2. DIC היא מחלת הדימום הבולטת ביותר הנגרמת על ידי מיילדות וגינקולוגיה, ושיעור חריג של FIB עולה באופן משמעותי. יש חשיבות קלינית רבה לדעת את השינויים החריגים במדדי קרישת הדם בזמן, וכך ניתן לזהות ולמנוע DIC בהקדם האפשרי.
3. ברפואה פנימית מגוון רחב של מחלות, בעיקר מחלות לב וכלי דם, מחלות במערכת העיכול, חולי שבץ איסכמי ודימומי. בבדיקות קרישה שגרתיות, שיעורי החריגים של PT ו-FIB גבוהים יחסית, בעיקר עקב נוגדי קרישה, טרומבוליזה וטיפולים אחרים. לכן, חשוב במיוחד לבצע בדיקות קרישה שגרתיות ופריטים אחרים לגילוי פקקת והמוסטזיס כדי לספק בסיס לגיבוש תוכניות טיפול סבירות.
4. מחלות זיהומיות הן בעיקר דלקת כבד חריפה וכרונית, ו-PT, APTT, TT ו-FIB של דלקת כבד חריפה נמצאים כולם בטווח הנורמלי. בדלקת כבד כרונית, שחמת הכבד והפטיטיס חמורה, עם החמרת נזק לכבד, יכולת הכבד לסנתז גורמי קרישה פוחתת, ושיעור הגילוי החריג של PT, APTT, TT ו-FIB עולה משמעותית. לכן, גילוי שגרתי של קרישת דם ותצפית דינמית הם בעלי חשיבות רבה למניעה קלינית וטיפול בדימום ולהערכת פרוגנוזה.
לכן, בדיקה שגרתית מדויקת של תפקוד הקרישה מועילה לספק בסיס לאבחון קליני וטיפול. יש להשתמש במכשירי קרישת דם בצורה רציונלית במחלקות השונות כדי למלא את התפקיד המרבי.
כרטיס ביקור
וויצ'אט סיני