La trombosi è semplicemente il normale meccanismo di coagulazione del sangue del corpo. Senza trombo, la maggior parte delle persone morirebbe per "eccessiva perdita di sangue".
Ognuno di noi è stato ferito e sanguina, come un piccolo taglio sul corpo, che presto sanguinerà. Ma il corpo umano si proteggerà. Per prevenire l'emorragia fino alla morte, il sangue coagulerà lentamente nel sito dell'emorragia, ovvero formerà un trombo nel vaso sanguigno danneggiato. In questo modo, non ci saranno più emorragie.
Quando l'emorragia si ferma, il nostro corpo dissolve lentamente il trombo, consentendo al sangue di circolare nuovamente.
Il meccanismo che produce il trombo è chiamato sistema di coagulazione; il meccanismo che rimuove il trombo è chiamato sistema fibrinolitico. Una volta che un vaso sanguigno viene danneggiato nel corpo umano, il sistema di coagulazione si attiva immediatamente per prevenire un'emorragia continua; una volta che si forma un trombo, il sistema fibrinolitico che elimina il trombo si attiva per dissolvere il coagulo di sangue.
I due sistemi sono bilanciati dinamicamente, garantendo che il sangue non coaguli né sanguini eccessivamente.
Tuttavia, molte malattie causano un funzionamento anomalo del sistema di coagulazione, nonché danni all'intima dei vasi sanguigni, e la stasi del sangue renderà il sistema fibrinolitico troppo lento o insufficiente a sciogliere il trombo.
Ad esempio, nell'infarto miocardico acuto, si verifica una trombosi nei vasi sanguigni del cuore. Le condizioni dei vasi sanguigni sono pessime, sono presenti vari danni all'intima e stenosi, associati a ristagno del flusso sanguigno; non c'è modo di dissolvere il trombo, che non farà che aumentare di dimensioni.
Ad esempio, nelle persone costrette a letto per lungo tempo, il flusso sanguigno locale nelle gambe è lento, l'intima dei vasi sanguigni è danneggiata e si forma un trombo. Il trombo continuerà a dissolversi, ma la velocità di dissoluzione non è sufficientemente elevata, potrebbe staccarsi, refluire nell'arteria polmonare lungo il sistema sanguigno, rimanere bloccato nell'arteria polmonare e causare embolia polmonare, anch'essa fatale.
In questa fase, per garantire la sicurezza dei pazienti, è necessario eseguire artificialmente la trombolisi e iniettare farmaci trombolitici, come l'urochinasi, per favorirla. Tuttavia, la trombolisi deve generalmente essere eseguita entro breve tempo dalla trombosi, ad esempio entro 6 ore. Se impiega troppo tempo, non si dissolverà. Aumentare l'uso di farmaci trombolitici in questa fase può causare emorragie in altre parti del corpo.
Il trombo non può essere dissolto. Se non è completamente bloccato, si può utilizzare uno "stent" per "aprire" il vaso sanguigno ostruito e garantire un flusso sanguigno regolare.
Tuttavia, se il vaso sanguigno rimane bloccato per lungo tempo, si verificherà una necrosi ischemica di importanti strutture tissutali. A questo punto, solo "bypassando" altri vasi sanguigni è possibile "irrigare" questa porzione di tessuto che ha perso l'apporto di sangue.
Sanguinamento e coagulazione, trombosi e trombolisi: è il delicato equilibrio che mantiene le attività metaboliche del corpo. Non solo, nel corpo umano esistono molti equilibri ingegnosi, come il nervo simpatico e il nervo vago, che mantengono l'eccitabilità delle persone senza eccitarle eccessivamente; insulina e glucagone regolano l'equilibrio della glicemia; calcitonina e ormone paratiroideo regolano la glicemia.
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