Ի՞նչ է հոմեոստազը և թրոմբոզը։


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

Թրոմբոզը և հեմոստազը մարդու օրգանիզմի կարևոր ֆիզիոլոգիական գործառույթներ են, որոնք ներառում են արյան անոթները, թրոմբոցիտները, մակարդման գործոնները, հակակոագուլյանտ սպիտակուցները և ֆիբրինոլիտիկ համակարգերը: Դրանք ճշգրիտ հավասարակշռված համակարգերի ամբողջություն են, որոնք ապահովում են արյան բնականոն հոսքը մարդու մարմնում: Հոսքի անընդհատ շրջանառություն, ո՛չ արյունատար անոթից դուրս թափվելը (արյունազեղում), ո՛չ էլ արյան անոթում մակարդում (թրոմբոզ):

Թրոմբոզի և հեմոստազի մեխանիզմը սովորաբար բաժանվում է երեք փուլի.

Սկզբնական հեմոստազը հիմնականում ներգրավված է անոթի պատում, էնդոթելային բջիջներում և թրոմբոցիտներում: Անոթի վնասվածքից հետո թրոմբոցիտները արագ կուտակվում են՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Երկրորդային հեմոստազը, որը հայտնի է նաև որպես պլազմային հեմոստազ, ակտիվացնում է մակարդման համակարգը՝ ֆիբրինոգենը վերածելով անլուծելի խաչաձև կապված ֆիբրինի, որը առաջացնում է խոշոր մակարդուկներ։

Ֆիբրինոլիզ, որը քայքայում է ֆիբրինային թրոմբը և վերականգնում արյան նորմալ հոսքը։

Յուրաքանչյուր քայլ ճշգրտորեն կարգավորվում է՝ հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Ցանկացած կապի թերությունները կհանգեցնեն դրանց հետ կապված հիվանդությունների:

Արյունահոսության խանգարումները ընդհանուր տերմին են աննորմալ հեմոստազի մեխանիզմներով պայմանավորված հիվանդությունների համար: Արյունահոսության խանգարումները կարելի է մոտավորապես բաժանել երկու կատեգորիայի՝ ժառանգական և ձեռքբերովի, և կլինիկական դրսևորումները հիմնականում տարբեր մասերում արյունահոսություն են: Բնածին արյունահոսության խանգարումներ, հաճախ՝ հեմոֆիլիա A (մակարդման գործոն VIII-ի անբավարարություն), հեմոֆիլիա B (մակարդման գործոն IX-ի անբավարարություն) և ֆիբրինոգենի անբավարարությամբ պայմանավորված մակարդման խանգարումներ. ձեռքբերովի արյունահոսության խանգարումներ, հաճախ՝ վիտամին K-կախյալ մակարդման գործոնի անբավարարություն, լյարդի հիվանդություններով պայմանավորված աննորմալ մակարդման գործոններ և այլն:

Թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունները հիմնականում բաժանվում են զարկերակային թրոմբոզի և երակային թրոմբոէմբոլիայի (վենո-թրոմբոէմբոլիա, ՎԹԷ): Զարկերակային թրոմբոզն ավելի հաճախ հանդիպում է պսակաձև զարկերակներում, ուղեղային զարկերակներում, միջընդերային զարկերակներում և վերջույթների զարկերակներում և այլն: Սկիզբը հաճախ հանկարծակի է, և կարող են առաջանալ տեղային ուժեղ ցավեր, ինչպիսիք են՝ անգինա պեկտորիսը, որովայնի ցավը, վերջույթների ուժեղ ցավը և այլն. այն առաջանում է հյուսվածքային իշեմիայի և արյան մատակարարման համապատասխան մասերի հիպօքսիայի պատճառով: Օրգանների, հյուսվածքների կառուցվածքի և ֆունկցիայի աննորմալություններ, ինչպիսիք են՝ միոկարդի ինֆարկտը, սրտի անբավարարությունը, կարդիոգեն շոկը, առիթմիան, գիտակցության խանգարումը և կիսապլեգիան և այլն. թրոմբի արտազատումը առաջացնում է ուղեղային թրոմբոէմբոլիա, երիկամային թրոմբոէմբոլիա, փայծաղի թրոմբոէմբոլիա և այլ հարակից ախտանիշներ ու նշաններ: Վեներային թրոմբոզը ստորին վերջույթների խորանիստ երակների թրոմբոզի ամենատարածված ձևն է: Այն հաճախ հանդիպում է խորանիստ երակներում, ինչպիսիք են՝ պոպլիտեալ երակը, ազդրային երակը, միջընդերային երակը և դարպասային երակը: Ինտուիտիվ դրսևորումներն են ստորին վերջույթների տեղային այտուցը և անհամապատասխան հաստությունը: Թրոմբոէմբոլիան վերաբերում է թրոմբի անջատմանը առաջացման տեղից, որը մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ խցանում է որոշ արյան անոթներ արյան հոսքի հետ շարժման ընթացքում, առաջացնելով իշեմիա, հիպօքսիա, նեկրոզ (զարկերակային թրոմբոզ) և խցանում, այտուց (երակային թրոմբոզի ախտաբանական գործընթաց): Ստորին վերջույթների խորանիստ երակային թրոմբոզի անջատումից հետո այն կարող է արյան շրջանառության հետ միասին մտնել թոքային զարկերակ, և ի հայտ են գալիս թոքային թրոմբոէմբոլիայի ախտանիշներ և նշաններ: Հետևաբար, երակային թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելումը հատկապես կարևոր է: