Թրոմբոզի իրական ըմբռնումը


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

Թրոմբոզը պարզապես օրգանիզմի արյան մակարդման նորմալ մեխանիզմն է։ Առանց թրոմբոզի, մարդկանց մեծ մասը կմահանար «արյան չափազանց կորստից»։
Մեզանից յուրաքանչյուրը վնասվածք է ստացել և արյունահոսում է, օրինակ՝ մարմնի վրա փոքր կտրվածքից, որը շուտով կարտահոսի։ Սակայն մարդու մարմինը կպաշտպանի իրեն։ Մինչև մահ արյունահոսությունը կանխելու համար արյունը դանդաղորեն կմակարդվի արյունահոսության տեղում, այսինքն՝ արյունը կառաջացնի թրոմբ վնասված արյան անոթում։ Այսպիսով, այլևս արյունահոսություն չի լինի։

Երբ արյունահոսությունը դադարում է, մեր մարմինը դանդաղորեն կլուծի թրոմբը՝ թույլ տալով արյանը նորից շրջանառվել։

Թրոմբ առաջացնող մեխանիզմը կոչվում է մակարդման համակարգ, իսկ թրոմբը հեռացնող մեխանիզմը՝ ֆիբրինոլիտիկ համակարգ: Մարդու մարմնում արյան անոթի վնասվելուց հետո մակարդման համակարգը անմիջապես ակտիվանում է՝ արյունահոսության շարունակականությունը կանխելու համար, իսկ թրոմբ առաջանալուց հետո թրոմբը վերացնող ֆիբրինոլիտիկ համակարգը ակտիվանում է՝ արյան մակարդուկը լուծելու համար:

Երկու համակարգերը դինամիկ հավասարակշռված են, ինչը ապահովում է, որ արյունը ո՛չ մակարդվում է, ո՛չ էլ չափազանց շատ արյունահոսում։

08ca35e29e0b4fe6a0326270c7e94fb8

Սակայն, շատ հիվանդություններ կհանգեցնեն մակարդման համակարգի աննորմալ ֆունկցիայի, ինչպես նաև արյան անոթի ինտիմայի վնասման, իսկ արյան լճացումը կդարձնի ֆիբրինոլիտիկ համակարգը չափազանց ուշացած կամ անբավարար՝ թրոմբը լուծելու համար։
Օրինակ՝ սուր միոկարդի ինֆարկտի դեպքում սրտի արյան անոթներում թրոմբոզ է լինում։ Արյան անոթների վիճակը շատ վատ է, կան տարբեր ինտիմայի վնասվածքներ, և կան ստենոզներ, որոնք զուգորդվում են արյան հոսքի լճացման հետ, թրոմբը լուծելու ոչ մի միջոց չկա, և թրոմբը միայն ավելի ու ավելի է մեծանում։

Օրինակ՝ երկար ժամանակ անկողնային հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ ոտքերի տեղային արյան շրջանառությունը դանդաղ է, արյան անոթների ինտիման վնասվում է, և առաջանում է թրոմբ։ Թրոմբը կշարունակի լուծարվել, բայց լուծարման արագությունը բավականաչափ արագ չէ, այն կարող է ընկնել, արյան համակարգի երկայնքով հետ հոսել թոքային զարկերակ, խրվել թոքային զարկերակում և առաջացնել թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա, որը նույնպես մահացու է։
Այս պահին, հիվանդների անվտանգությունն ապահովելու համար, անհրաժեշտ է արհեստականորեն կատարել թրոմբոլիզ և ներարկել թրոմբոլիզը խթանող դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «ուրոկինազը»։ Այնուամենայնիվ, թրոմբոլիզը, որպես կանոն, պետք է իրականացվի թրոմբոզից հետո կարճ ժամանակահատվածում, օրինակ՝ 6 ժամվա ընթացքում։ Եթե այն երկար ժամանակ տևի, այն չի լուծվի։ Եթե այս պահին ավելացնեք թրոմբոլիզային դեղամիջոցների օգտագործումը, դա կարող է արյունահոսություն առաջացնել մարմնի այլ մասերում։
Թրոմբը չի կարող լուծվել։ Եթե այն ամբողջությամբ չի խցանվել, կարող է օգտագործվել «ստենտ»՝ խցանված արյունատար անոթը «բացելու» համար՝ արյան սահուն հոսքն ապահովելու համար։

Սակայն, եթե արյան անոթը երկար ժամանակ խցանված է, դա կհանգեցնի կարևոր հյուսվածքային կառուցվածքների իշեմիկ նեկրոզի: Այս պահին միայն «շրջանցելով» կարելի է ներմուծել այլ արյան անոթներ՝ «ոռոգելու» այս հյուսվածքի կտորը, որը կորցրել է արյան մատակարարումը:

Արյունահոսություն և մակարդում, թրոմբոզ և թրոմբոլիզ՝ սա նուրբ հավասարակշռություն է, որը պահպանում է մարմնի նյութափոխանակության ակտիվությունը: Ավելին, մարդու մարմնում կան բազմաթիվ հնարամիտ հավասարակշռություններ, ինչպիսիք են սիմպաթիկ նյարդը և թափառող նյարդը, որոնք պահպանում են մարդկանց գրգռվածությունը՝ առանց չափազանց գրգռվելու. ինսուլինը և գլյուկագոնը կարգավորում են մարդկանց արյան մեջ շաքարի հավասարակշռությունը. կալցիտոնինը և պարաթիրոիդ հորմոնը՝ մարդկանց արյան մեջ շաքարի մակարդակը: