La thrombose et l'hémostase sont des fonctions physiologiques essentielles de l'organisme, impliquant les vaisseaux sanguins, les plaquettes, les facteurs de coagulation, les protéines anticoagulantes et le système fibrinolytique. Il s'agit d'un ensemble de systèmes finement régulés qui garantissent la circulation sanguine normale dans le corps. Cette circulation continue empêche toute hémorragie (flux sanguin hors des vaisseaux) et toute coagulation au sein même des vaisseaux (thrombose).

Le mécanisme de la thrombose et de l'hémostase est généralement divisé en trois étapes :

L'hémostase initiale se déroule principalement au niveau de la paroi vasculaire, des cellules endothéliales et des plaquettes. Après une lésion vasculaire, les plaquettes s'agglutinent rapidement pour arrêter le saignement.

L'hémostase secondaire, également connue sous le nom d'hémostase plasmatique, active le système de coagulation pour convertir le fibrinogène en fibrine réticulée insoluble, qui forme de gros caillots.

La fibrinolyse, qui décompose le caillot de fibrine et rétablit un flux sanguin normal.

Chaque étape est précisément régulée afin de maintenir un état d'équilibre. Tout dysfonctionnement, même minime, entraînera des maladies connexes.

Les troubles de la coagulation désignent l'ensemble des maladies dues à des anomalies de l'hémostase. On distingue deux grandes catégories de troubles de la coagulation : les troubles congénitaux et les troubles acquis. Leurs manifestations cliniques se manifestent principalement par des saignements. Parmi les troubles congénitaux, on retrouve fréquemment l'hémophilie A (déficit en facteur VIII de coagulation), l'hémophilie B (déficit en facteur IX de coagulation) et les anomalies de la coagulation liées à un déficit en fibrinogène. Quant aux troubles acquis, ils incluent notamment le déficit en facteur de coagulation vitamine K-dépendant et les anomalies de la coagulation d'origine hépatique.

Les maladies thromboemboliques se divisent principalement en thrombose artérielle et thromboembolie veineuse (TEV). La thrombose artérielle touche plus fréquemment les artères coronaires, cérébrales, mésentériques et des membres. Son apparition est souvent brutale et peut s'accompagner de douleurs intenses et localisées, telles que l'angine de poitrine, des douleurs abdominales ou des douleurs aiguës dans les membres. Elle est causée par une ischémie et une hypoxie tissulaires dans les zones irriguées, entraînant des anomalies de la structure et de la fonction des organes et des tissus, comme un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, des arythmies, des troubles de la conscience et une hémiplégie. Le détachement du thrombus peut provoquer une embolie cérébrale, une embolie rénale, une embolie splénique et d'autres symptômes associés. La thrombose veineuse est la forme la plus courante de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Elle est fréquente dans les veines profondes telles que la veine poplitée, la veine fémorale, la veine mésentérique et la veine porte. Les manifestations intuitives sont un gonflement local et une inégalité d'épaisseur des membres inférieurs. La thromboembolie correspond au détachement d'un thrombus de son site de formation, qui obstrue partiellement ou totalement un vaisseau sanguin lors de sa migration avec le flux sanguin, provoquant ischémie, hypoxie et nécrose (thrombose artérielle), ainsi que congestion et œdème (processus pathologique de la thrombose veineuse). Après le détachement d'un thrombus veineux profond du membre inférieur, celui-ci peut migrer vers l'artère pulmonaire avec la circulation sanguine, entraînant l'apparition des symptômes et signes d'une embolie pulmonaire. La prévention de la thromboembolie veineuse est donc primordiale.