D-dimeerin käyttö COVID-19-potilailla:

COVID-19 on immuunijärjestelmän häiriöiden aiheuttama tromboottinen sairaus, johon liittyy diffuuseja tulehdusreaktioita ja mikrotromboosia keuhkoissa. Yli 20 prosentilla COVID-19-potilaista on raportoitu olevan laskimotukos.

1. D-dimeerin taso sairaalaan tullessa voi itsenäisesti ennustaa potilaiden sairaalakuolleisuutta ja seuloa pois mahdolliset korkean riskin potilaat. Tällä hetkellä D-dimeeristä on tullut yksi tärkeimmistä COVID19-potilaiden seulontaohjelmista maailmanlaajuisesti sairaalaan tullessa.

2.D-dimeeriä voidaan käyttää COVID-19-potilaiden hepariiniantikoagulanttihoidon aloittamisen ohjaamiseen. Raporttien mukaan hepariiniantikoagulaation aloittaminen voi parantaa merkittävästi potilaiden ennustetta, jos D-dimeerin yläraja on 6–7 kertaa viitearvoon verrattuna.

3. D-dimeerin dynaamista seurantaa voidaan käyttää laskimotukosten esiintyvyyden arviointiin COVID-19-potilailla.

4.D-dimeerin seurantaa voidaan käyttää COVID-19:n ennusteen arviointiin.

5. D-dimeerin seuranta, voiko D-dimeeri tarjota jonkinlaista vertailutietoa sairauksien hoitovaihtoehtoja pohdittaessa? Ulkomailla on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että D-dimeerin havaitseminen ei enää rajoitu perinteisiin sovelluksiin, kuten laskimotukosten poissulkemisdiagnoosiin ja DIC-havaintoon. D-dimeerillä on tärkeä rooli tautien ennustamisessa, ennusteessa, suun kautta otettavien antikoagulanttien käytössä ja COVID-19-tautiin liittyen. Tutkimuksen jatkuvasti syventyessä D-dimeerin käyttö yleistyy yhä enemmän ja avaa uuden luvun sen soveltamisessa.

Viitteet
Zhang Litao, Zhang Zhenlu D-dimeeri 2.0: Uuden luvun avaaminen kliinisissä sovelluksissa [J]. Kliininen laboratorio, 2022 Kuusitoista (1): 51-57