هموستاز و ترومبوز چیست؟


نویسنده: جانشین   

ترومبوز و هموستاز عملکردهای فیزیولوژیکی مهم بدن انسان هستند که شامل رگ‌های خونی، پلاکت‌ها، فاکتورهای انعقادی، پروتئین‌های ضد انعقاد و سیستم‌های فیبرینولیتیک می‌شوند. آن‌ها مجموعه‌ای از سیستم‌های دقیقاً متعادل هستند که جریان طبیعی خون را در بدن انسان تضمین می‌کنند. گردش مداوم جریان خون، نه نشت از رگ خونی (خونریزی) و نه انعقاد در رگ خونی (ترومبوز).

مکانیسم ترومبوز و هموستاز معمولاً به سه مرحله تقسیم می‌شود:

هموستاز اولیه عمدتاً در دیواره رگ، سلول‌های اندوتلیال و پلاکت‌ها دخیل است. پس از آسیب رگ، پلاکت‌ها به سرعت جمع می‌شوند تا خونریزی را متوقف کنند.

هموستاز ثانویه، که به عنوان هموستاز پلاسما نیز شناخته می‌شود، سیستم انعقادی را فعال می‌کند تا فیبرینوژن را به فیبرین متقاطع نامحلول تبدیل کند که لخته‌های بزرگی را تشکیل می‌دهد.

فیبرینولیز، که لخته فیبرین را تجزیه می‌کند و جریان خون طبیعی را بازیابی می‌کند.

هر مرحله به طور دقیق تنظیم شده است تا حالت تعادل حفظ شود. نقص در هر پیوندی منجر به بیماری‌های مرتبط خواهد شد.

اختلالات خونریزی یک اصطلاح کلی برای بیماری‌هایی است که ناشی از مکانیسم‌های غیرطبیعی هموستاز هستند. اختلالات خونریزی را می‌توان تقریباً به دو دسته ارثی و اکتسابی تقسیم کرد و تظاهرات بالینی عمدتاً خونریزی در قسمت‌های مختلف است. اختلالات خونریزی مادرزادی، هموفیلی A شایع (کمبود فاکتور انعقادی VIII)، هموفیلی B (کمبود فاکتور انعقادی IX) و ناهنجاری‌های انعقادی ناشی از کمبود فیبرینوژن؛ اختلالات خونریزی اکتسابی، کمبود فاکتور انعقادی وابسته به ویتامین K، فاکتورهای انعقادی غیرطبیعی ناشی از بیماری کبد و غیره وجود دارد.

بیماری‌های ترومبوآمبولیک عمدتاً به ترومبوز شریانی و ترومبوآمبولی وریدی (ترومبوآمبولی وریدی، VTE) تقسیم می‌شوند. ترومبوز شریانی در شریان‌های کرونری، شریان‌های مغزی، شریان‌های مزانتریک و شریان‌های اندام‌ها و غیره شایع‌تر است. شروع آن اغلب ناگهانی است و ممکن است درد شدید موضعی مانند آنژین صدری، درد شکم، درد شدید در اندام‌ها و غیره رخ دهد. این بیماری ناشی از ایسکمی بافتی و هیپوکسی در قسمت‌های خون‌رسانی مربوطه است. ساختار و عملکرد غیرطبیعی اندام، بافت، مانند انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، شوک کاردیوژنیک، آریتمی، اختلال هوشیاری و همی پلژی و غیره. ریزش ترومبوز باعث آمبولی مغزی، آمبولی کلیوی، آمبولی طحال و سایر علائم و نشانه‌های مرتبط می‌شود. ترومبوز وریدی شایع‌ترین شکل ترومبوز ورید عمقی در اندام‌های تحتانی است. این بیماری در وریدهای عمقی مانند ورید پوپلیتئال، ورید فمورال، ورید مزانتریک و ورید پورتال شایع است. تظاهرات بصری آن تورم موضعی و ضخامت ناهماهنگ اندام‌های تحتانی است. ترومبوآمبولی به جدا شدن ترومبوز از محل تشکیل، انسداد جزئی یا کامل برخی از رگ‌های خونی در حین حرکت با جریان خون، ایجاد ایسکمی، هیپوکسی، نکروز (ترومبوز شریانی) و احتقان، ادم (فرآیند پاتولوژیک ترومبوز وریدی) اشاره دارد. پس از جدا شدن ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، می‌تواند با گردش خون وارد شریان ریوی شود و علائم و نشانه‌های آمبولی ریوی ظاهر شود. بنابراین، پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.