Nach der Entstehung eines Thrombus verändert sich dessen Struktur unter der Einwirkung des fibrinolytischen Systems sowie durch den Schock des Blutflusses und die Regeneration des Körpers.
Es gibt 3 Hauptarten von finalen Veränderungen eines Thrombus:
1. Aufweichen, auflösen, absorbieren
Nach der Thrombusbildung absorbiert das darin enthaltene Fibrin große Mengen Plasmin, wodurch es in ein lösliches Polypeptid umgewandelt wird und sich auflöst. Der Thrombus erweicht sich. Gleichzeitig tragen die im Thrombus enthaltenen Neutrophilen, die zerfallen und proteolytische Enzyme freisetzen, ebenfalls zur Auflösung und Erweichung des Thrombus bei.
Der kleine Blutgerinnsel löst sich auf und verflüssigt sich und kann vollständig vom Blutkreislauf aufgenommen oder weggespült werden, ohne Spuren zu hinterlassen.
Der größere Teil des Thrombus wird aufgeweicht und löst sich leicht durch den Blutstrom, wodurch ein Embolus entsteht. Dieser Embolus verstopft das entsprechende Blutgefäß und kann so eine Embolie verursachen, während der verbleibende Teil sich stabilisiert.
2. Mechanisierung und Rekanalisierung
Größere Thromben lassen sich nicht leicht auflösen und vollständig resorbieren. Normalerweise wächst innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der Thrombusbildung Granulationsgewebe aus der geschädigten Gefäßinnenwand, an der der Thrombus anhaftet, und ersetzt den Thrombus allmählich. Diesen Vorgang nennt man Thrombusorganisation.
Bei der Organisation des Thrombus schrumpft dieser oder löst sich teilweise auf. Häufig bildet sich innerhalb des Thrombus oder zwischen Thrombus und Gefäßwand ein Riss, dessen Oberfläche von proliferierenden Gefäßendothelzellen bedeckt wird. Schließlich entstehen ein oder mehrere kleine Blutgefäße, die mit dem ursprünglichen Blutgefäß in Verbindung stehen. Die Wiederherstellung des Blutflusses wird als Rekanalisierung des Thrombus bezeichnet.
3. Verkalkung
Eine kleine Anzahl von Thromben, die sich nicht vollständig auflösen oder organisieren können, kann durch Kalziumsalze ausgefällt und verkalkt werden, wodurch harte Steine in den Blutgefäßen entstehen, die als Phlebolithen oder Arteriolithen bezeichnet werden.
Die Auswirkungen von Blutgerinnseln auf den Körper
Eine Thrombose hat zwei Auswirkungen auf den Körper.
1. Positiv zu vermerken ist
An der geplatzten Stelle des Blutgefäßes bildet sich eine Thrombose, die eine blutstillende Wirkung hat; die Thrombose kleiner Blutgefäße um die Entzündungsherde herum kann die Ausbreitung pathogener Bakterien und Toxine verhindern.
2. Nachteil
Die Bildung eines Blutgerinnsels im Blutgefäß kann dieses blockieren und so zu Gewebe- und Organischämie und -infarkt führen;
Es kommt zu einer Thrombose an der Herzklappe. Aufgrund der Organisation des Thrombus wird die Klappe hypertrophisch, schrumpft, verklebt und verhärtet, was zu einer Herzklappenerkrankung führt und die Herzfunktion beeinträchtigt;
Der Blutgerinnsel kann sich leicht ablösen und einen Embolus bilden, der mit dem Blutstrom mitgerissen wird und an manchen Stellen eine Embolie verursacht, was zu einem ausgedehnten Infarkt führen kann;
Massive Mikrothrombosen in der Mikrozirkulation können zu ausgedehnten systemischen Blutungen und Schock führen.
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