Hvad er homeostase og trombose?


Forfatter: Efterfølger   

Trombose og hæmostase er vigtige fysiologiske funktioner i menneskekroppen, der involverer blodkar, blodplader, koagulationsfaktorer, antikoagulerende proteiner og fibrinolytiske systemer. De er et sæt af præcist afbalancerede systemer, der sikrer en normal blodgennemstrømning i menneskekroppen. Kontinuerlig cirkulation af strømmen, hverken ved at løbe ud af blodkarret (blødning) eller ved at koagulere i blodkarret (trombose).

Mekanismen bag trombose og hæmostase er normalt opdelt i tre trin:

Initial hæmostase er primært involveret i karvæggen, endotelceller og blodplader. Efter en karskade samles blodpladerne hurtigt for at stoppe blødningen.

Sekundær hæmostase, også kendt som plasmahæmostase, aktiverer koagulationssystemet til at omdanne fibrinogen til uopløseligt tværbundet fibrin, som danner store blodpropper.

Fibrinolyse, som nedbryder fibrinklumpen og genopretter normal blodgennemstrømning.

Hvert trin er præcist reguleret for at opretholde en balancetilstand. Defekter i et hvilket som helst led vil føre til relaterede sygdomme.

Blødningsforstyrrelser er en generel betegnelse for sygdomme forårsaget af unormale hæmostasemekanismer. Blødningsforstyrrelser kan groft opdeles i to kategorier: arvelige og erhvervede, og de kliniske manifestationer er hovedsageligt blødning i forskellige dele. Medfødte blødningsforstyrrelser, almindelig hæmofili A (mangel på koagulationsfaktor VIII), hæmofili B (mangel på koagulationsfaktor IX) og koagulationsabnormaliteter forårsaget af fibrinogenmangel; erhvervede blødningsforstyrrelser, almindelig Der er vitamin K-afhængig koagulationsfaktormangel, unormale koagulationsfaktorer forårsaget af leversygdom osv.

Tromboemboliske sygdomme opdeles hovedsageligt i arteriel trombose og venøs tromboemboli (venøs tromboemboli, VTE). Arteriel trombose er mere almindelig i koronararterier, cerebrale arterier, mesenteriske arterier og ekstremitetsarterier osv. Debutten er ofte pludselig, og der kan forekomme lokale stærke smerter, såsom angina pectoris, mavesmerter, stærke smerter i lemmerne osv.; det er forårsaget af vævsiskæmi og hypoxi i de relevante blodforsyningsdele. Unormal organ-, vævsstruktur og -funktion, såsom myokardieinfarkt, hjertesvigt, kardiogent shock, arytmi, bevidsthedsforstyrrelser og hemiplegi osv.; trombeafgivelse forårsager cerebral emboli, nyreemboli, miltemboli og andre relaterede symptomer og tegn. Venøs trombose er den mest almindelige form for dyb venetrombose i underekstremiteterne. Det er almindeligt i dybe vener såsom vena poplitea, vena femoralis, vena mesenterica og vena porta. De intuitive manifestationer er lokal hævelse og inkonsistent tykkelse af underekstremiteterne. Tromboemboli refererer til, at en trombe løsnes fra dannelsesstedet, hvilket delvist eller fuldstændigt blokerer nogle blodkar under blodcirkulationen, hvilket forårsager iskæmi, hypoxi, nekrose (arteriel trombose) og kongestion, ødem (den patologiske proces ved venøs trombose). Når den dybe venetrombose i underekstremiteten falder af, kan den trænge ind i lungearterien med blodcirkulationen, og symptomer og tegn på lungeemboli opstår. Derfor er forebyggelse af venøs tromboemboli særlig vigtig.