Dopo che si è formata la trombosi, la sua struttura cambia sotto l'azione del sistema fibrinolitico e dello shock del flusso sanguigno e della rigenerazione del corpo.

Esistono 3 tipi principali di alterazioni finali in un trombo:

1. Ammorbidire, sciogliere, assorbire

Dopo la formazione del trombo, la fibrina in esso contenuta assorbe una grande quantità di plasmina, trasformandosi in un polipeptide solubile e dissolvendosi, e il trombo si ammorbidisce. Allo stesso tempo, poiché i neutrofili nel trombo si disintegrano e rilasciano enzimi proteolitici, anche il trombo può essere dissolto e ammorbidito.

Il piccolo trombo si dissolve e si liquefa e può essere completamente assorbito o lavato via dal flusso sanguigno senza lasciare traccia.

La parte più grande del trombo si ammorbidisce e si stacca facilmente a causa del flusso sanguigno, trasformandosi in un embolo. Gli emboli ostruiscono il vaso sanguigno corrispondente, causando un'embolia, mentre la parte restante si organizza.

2. Meccanizzazione e ricanalizzazione

I trombi più grandi non sono facili da sciogliere e assorbire completamente. Di solito, entro 2 o 3 giorni dalla formazione del trombo, dall'intima vascolare danneggiata a cui è attaccato il trombo si forma tessuto di granulazione che gradualmente lo sostituisce, dando origine a un processo chiamato "organizzazione trombotica".
Quando il trombo si organizza, si restringe o si dissolve parzialmente, e spesso si forma una fessura al suo interno o tra il trombo e la parete del vaso, la cui superficie è ricoperta da cellule endoteliali vascolari proliferanti, e infine si formano uno o più piccoli vasi sanguigni che comunicano con il vaso sanguigno originale. La ricanalizzazione del flusso sanguigno è chiamata ricanalizzazione del trombo.

3. Calcificazione

Un piccolo numero di trombi che non possono essere completamente dissolti o organizzati può precipitare e calcificarsi a causa dei sali di calcio, formando calcoli duri presenti nei vasi sanguigni, chiamati fleboliti o arterioliti.