Après la formation d'une thrombose, sa structure se modifie sous l'action du système fibrinolytique, du choc du flux sanguin et de la régénération de l'organisme.
Il existe 3 principaux types de modifications finales d'un thrombus :
1. Adoucir, dissoudre, absorber
Après la formation du thrombus, la fibrine qu'il contient absorbe une grande quantité de plasmine, ce qui la transforme en un polypeptide soluble et entraîne sa dissolution, et le ramollissement du thrombus. Simultanément, la désintégration des neutrophiles présents dans le thrombus et la libération d'enzymes protéolytiques contribuent également à sa dissolution et à son ramollissement.
Le petit thrombus se dissout et se liquéfie, et peut être complètement absorbé ou éliminé par la circulation sanguine sans laisser de trace.
La plus grande partie du thrombus se ramollit et se détache facilement sous l'effet du flux sanguin, formant ainsi un embole. Cet embole obstrue le vaisseau sanguin correspondant, ce qui peut provoquer une embolie, tandis que la partie restante du thrombus demeure structurée.
2. Mécanisation et recanalisation
Les thrombus de grande taille sont difficiles à dissoudre et à résorber complètement. Généralement, dans les 2 à 3 jours suivant la formation du thrombus, un tissu de granulation se développe à partir de l'intima vasculaire endommagée où le thrombus est fixé, et remplace progressivement ce dernier ; c'est ce qu'on appelle l'organisation du thrombus.
Lorsque le thrombus s'organise, il se rétracte ou se dissout partiellement. Une fissure se forme souvent à l'intérieur du thrombus ou entre celui-ci et la paroi du vaisseau. Sa surface est alors recouverte de cellules endothéliales vasculaires en prolifération, donnant naissance à un ou plusieurs petits vaisseaux sanguins communiquant avec le vaisseau initial. La recanalisation du flux sanguin est appelée recanalisation du thrombus.
3. Calcification
Un petit nombre de thrombus qui ne peuvent être complètement dissous ou organisés peuvent précipiter et se calcifier sous l'effet de sels de calcium, formant des calculs durs présents dans les vaisseaux sanguins, appelés phlébolithes ou artériolithes.
Les effets des caillots sanguins sur le corps
La thrombose a deux effets sur l'organisme.
1. Du côté positif
Une thrombose se forme au niveau du vaisseau sanguin rompu, ce qui a un effet hémostatique ; la thrombose des petits vaisseaux sanguins autour des foyers inflammatoires peut empêcher la propagation des bactéries pathogènes et des toxines.
2. Inconvénient
La formation d'un thrombus dans un vaisseau sanguin peut bloquer ce dernier, provoquant une ischémie et un infarctus des tissus et des organes ;
Une thrombose se produit au niveau de la valve cardiaque. En raison de l'organisation du thrombus, la valve devient hypertrophiée, se rétrécit, adhère et se durcit, ce qui entraîne une valvulopathie et affecte la fonction cardiaque ;
Le thrombus se détache facilement et forme un embole qui se déplace avec le flux sanguin et forme une embolie dans certaines parties, entraînant un infarctus étendu ;
Une microthrombose massive dans la microcirculation peut provoquer une hémorragie systémique étendue et un choc.
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