D-dimer biasana dianggo salaku salah sahiji indikator penting anu dicurigai tina PTE sareng DVT dina prakték klinis. Kumaha éta tiasa kajantenan?

D-dimer plasma nyaéta produk degradasi spésifik anu dihasilkeun ku hidrolisis plasmin saatos monomer fibrin dihubungkeun silang ku faktor XIII anu ngaktipkeun. Éta mangrupikeun pananda spésifik prosés fibrinolisis. D-dimer diturunkeun tina gumpalan fibrin anu dihubungkeun silang anu dilisis ku plasmin. Salami aya trombosis aktif sareng aktivitas fibrinolitik dina pembuluh darah awak, D-dimer bakal ningkat. Infark miokard, infark serebral, emboli pulmonal, trombosis véna, operasi, tumor, koagulasi intravaskular diseminata, inféksi sareng nekrosis jaringan tiasa nyababkeun D-dimer anu ningkat. Utamana pikeun pasien manula sareng pasien rumah sakit, kusabab bakteremia sareng panyakit sanésna, gampang nyababkeun koagulasi getih anu teu normal sareng nyababkeun paningkatan D-dimer.

D-dimer utamina ngagambarkeun fungsi fibrinolitik. Ningkat atanapi positip katingali dina hiperfibrinolisis sekundér, sapertos kaayaan hiperkoagulan, koagulasi intravaskular diseminata, panyakit ginjal, panolakan cangkok organ, terapi trombolitik, jsb. Nangtukeun faktor utama sistem fibrinolitik penting pisan pikeun diagnosis sareng pengobatan panyakit sistem fibrinolitik (sapertos DIC, rupa-rupa trombus) sareng panyakit anu aya hubunganana sareng sistem fibrinolitik (sapertos tumor, sindrom kakandungan), sareng ngawaskeun terapi trombolitik.

Kadar D-dimer anu luhur, produk degradasi fibrin, nunjukkeun degradasi fibrin anu sering in vivo. Ku kituna, D-dimer fibrosa mangrupikeun indikator konci trombosis véna jero (DVT), embolisme pulmonal (PE), koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Seueur panyakit nyababkeun aktivasina sistem koagulasi sareng/atanapi sistem fibrinolitik dina awak, anu ngahasilkeun paningkatan tingkat D-dimer, sareng aktivasina ieu raket patalina sareng stadium, parahna sareng pangobatan panyakit, janten dina panyakit ieu Deteksi tingkat D-dimer tiasa dianggo salaku pananda évaluasi pikeun pementasan panyakit, prognosis sareng pituduh pangobatan.

Pamakéan D-dimer dina trombosis véna jero

Kusabab Wilson et al. mimiti nerapkeun produk degradasi fibrin pikeun diagnosis emboli pulmonal dina taun 1971, deteksi D-dimer parantos maénkeun peran anu ageung dina diagnosis emboli pulmonal. Kalayan sababaraha metode deteksi anu sénsitip pisan, nilai Awak D-dimer négatif gaduh pangaruh prédiktif négatif anu idéal pikeun emboli pulmonal, sareng nilaina nyaéta 0,99. Hasil négatif dasarna tiasa nyingkirkeun emboli pulmonal, sahingga ngirangan pamariksaan invasif, sapertos scanning perfusi ventilasi sareng angiografi pulmonal; nyingkahan terapi antikoagulasi buta. D - Konsentrasi dimer aya hubunganana sareng lokasi trombus, kalayan konsentrasi anu langkung luhur dina cabang utama batang pulmonal sareng konsentrasi anu langkung handap dina cabang minor.

D-dimer plasma anu négatif ngaleungitkeun kamungkinan DVT. Angiografi mastikeun DVT 100% positif pikeun D-dimer. Bisa dipaké pikeun terapi trombolitik sareng panduan pangobatan antikoagulasi heparin sareng observasi khasiatna.

D-dimer tiasa ngagambarkeun parobahan dina ukuran trombus. Upami eusina ningkat deui, éta nunjukkeun kambuhna trombus; salami période pangobatan, éta tetep luhur, sareng ukuran trombus henteu robih, nunjukkeun yén pangobatan henteu épéktip.