Д-димерот обично се користи како еден од важните сомнителни индикатори за PTE и DVT во клиничката пракса. Како се појавил?

Плазматскиот Д-димер е специфичен производ на разградување произведен со хидролиза на плазмин откако фибринскиот мономер е вкрстено поврзан со активирачкиот фактор XIII. Тој е специфичен маркер на процесот на фибринолиза. Д-димерите се добиваат од вкрстено поврзани фибрински згрутчувања лизирани од плазмин. Се додека постои активна тромбоза и фибринолитичка активност во крвните садови на телото, Д-димерот ќе се зголеми. Миокарден инфаркт, церебрален инфаркт, белодробна емболија, венска тромбоза, хируршка интервенција, тумор, дисеминирана интраваскуларна коагулација, инфекција и некроза на ткивото може да доведат до покачен Д-димер. Особено кај постарите лица и хоспитализираните пациенти, поради бактериемија и други болести, лесно е да се предизвика абнормална коагулација на крвта и да се доведе до зголемен Д-димер.

Д-димерот главно ја одразува фибринолитичката функција. Зголемен или позитивен се забележува кај секундарна хиперфибринолиза, како што се хиперкоагулабилна состојба, дисеминирана интраваскуларна коагулација, бубрежна болест, отфрлање на трансплантиран орган, тромболитичка терапија итн. Одредувањето на главните фактори на фибринолитичкиот систем е од големо значење за дијагнозата и третманот на болести на фибринолитичкиот систем (како што се ДИК, разни тромби) и болести поврзани со фибринолитичкиот систем (како што се тумори, синдром на бременост) и следење на тромболитичката терапија.

Зголемените нивоа на D-димер, производ на разградување на фибрин, укажуваат на честа разградување на фибрин in vivo. Затоа, фиброзниот D-димер е клучен индикатор за длабока венска тромбоза (DVT), белодробна емболија (PE), дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC).

Многу болести предизвикуваат активирање на системот за коагулација и/или фибринолитичкиот систем во телото, што резултира со зголемување на нивото на Д-димер, а оваа активација е тесно поврзана со стадиумот, сериозноста и третманот на болеста, па затоа кај овие болести откривањето на нивото на Д-димер може да се користи како маркер за евалуација за стадиумирање на болеста, прогноза и насоки за третман.

Примена на Д-димер кај длабока венска тромбоза

Откако Вилсон и сор. првпат примениле продукти од деградација на фибрин за дијагноза на белодробна емболија во 1971 година, откривањето на Д-димер одигра огромна улога во дијагнозата на белодробна емболија. Со некои високо чувствителни методи на откривање, негативната вредност на Д-димерното тело има идеален негативен предикативен ефект за белодробна емболија, а нејзината вредност е 0,99. Негативен резултат во основа може да ја исклучи белодробната емболија, со што се намалуваат инвазивните испитувања, како што се скенирање со вентилација и перфузија и белодробна ангиографија; избегнувајте слепа антикоагулантна терапија. Д - Концентрацијата на димер е поврзана со локацијата на тромбот, со повисоки концентрации во главните гранки на белодробното стебло и пониски концентрации во помалите гранки.

Негативните плазматски Д-димери ја исклучуваат можноста за ДВТ. Ангиографијата потврди дека ДВТ е 100% позитивна за Д-димери. Може да се користи за тромболитичка терапија и водство за хепаринска антикоагулација и набљудување на ефикасноста.

Д-димерот може да ги одрази промените во големината на тромбот. Ако содржината повторно се зголеми, тоа укажува на повторување на тромбот; во текот на периодот на третман, таа продолжува да биде висока, а големината на тромбот не се менува, што укажува дека третманот е неефикасен.