D-Dimer-дің дәстүрлі клиникалық қолданылуы


Автор: Мұрагер   

1. VTE ақауларын анықтау:
D-димерді анықтауды клиникалық тәуекелді бағалау құралдарымен біріктіріп, терең көктамырлар тромбозын (ТКТ) және өкпе эмболиясын (ӨЭ) жоққа шығару диагнозын қою үшін тиімді пайдалануға болады. Тромбты жоққа шығару үшін қолданылған кезде D-димер реагенттеріне, әдіснамасына және т.б. белгілі бір талаптар қойылады. D-димер салалық стандартына сәйкес, алдыңғы ықтималдықпен бірге теріс болжам деңгейі ≥ 97%, ал сезімталдық ≥ 95% болуы керек.
2. Диссеминацияланған тамырішілік коагуляцияның (ДТК) қосымша диагнозы:
ДИК-тің типтік көрінісі гиперфибринолиз болып табылады, ал гиперфибринолизді анықтау ДИК балл жүйесінде маңызды рөл атқарады. Клиникалық тұрғыдан ДИК-пен ауыратын науқастарда D-димер айтарлықтай (10 еседен астам) артатыны көрсетілген. Диагностикалық нұсқауларда немесе ДИК бойынша ел ішінде де, халықаралық деңгейде де консенсуста D-димер ДИК диагностикасының зертханалық көрсеткіштерінің бірі болып саналады және ДИК диагностикалық тиімділігін тиімді арттыру үшін FDP-ны бірге жүргізу ұсынылады. ДИК диагнозын қою үшін тек бір зертханалық көрсеткішке және бір ғана тексеру нәтижесіне сүйенуге болмайды. Пікір білдіру үшін оны пациенттің клиникалық көріністерімен және басқа зертханалық көрсеткіштермен бірге жан-жақты талдау және динамикалық бақылау қажет.