היישום הקליני המסורתי של D-Dimer


מחבר: יורש   

1. אבחון פתרון בעיות VTE:
גילוי D-Dimer בשילוב עם כלי הערכת סיכונים קליניים יכול לשמש ביעילות לאבחון שלילת פקקת ורידים עמוקה (DVT) ותסחיף ריאתי (PE). כאשר משתמשים בו לאי הכללת פקקת, ישנן דרישות מסוימות עבור ריאגנטים של D-Dimer, מתודולוגיה וכו'. על פי תקן התעשייה של D-Dimer, בשילוב עם הסתברות מוקדמת, שיעור החיזוי השלילי נדרש להיות ≥ 97%, והרגישות נדרשת להיות ≥ 95%.
2. אבחון עזר של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC):
הביטוי האופייני של DIC הוא היפרפיברינוליזה, וגילוי היפרפיברינוליזה משחק תפקיד חשוב במערכת הניקוד של DIC. מבחינה קלינית, הוכח כי D-Dimer בחולי DIC עולה באופן משמעותי (פי 10 יותר). בהנחיות אבחון או בקונצנזוס עבור DIC הן בארץ והן בעולם, D-Dimer נחשב לאחד המדדים המעבדתיים לאבחון DIC, ומומלץ לבצע FDP במקביל כדי לשפר ביעילות את יעילות האבחון של DIC. אבחון DIC אינו יכול להסתמך אך ורק על מדד מעבדה יחיד ותוצאת בדיקה יחידה כדי להסיק מסקנות. יש לנתח אותו באופן מקיף ולנטר אותו באופן דינמי בשילוב עם הביטויים הקליניים של המטופל ומדדי מעבדה אחרים על מנת לקבל שיפוט.