Ang D-dimer ay karaniwang ginagamit bilang isa sa mga pinaghihinalaang mahahalagang indikasyon ng PTE at DVT sa klinikal na kasanayan. Paano ito nangyari?

Ang plasma D-dimer ay isang partikular na produkto ng degradasyon na nalilikha ng plasmin hydrolysis matapos ang fibrin monomer ay mai-cross-link ng activating factor XIII. Ito ay isang partikular na marker ng proseso ng fibrinolysis. Ang mga D-dimer ay nagmula sa mga cross-linked fibrin clots na na-lyze ng plasmin. Hangga't mayroong aktibong thrombosis at fibrinolytic activity sa mga daluyan ng dugo ng katawan, tataas ang D-dimer. Ang myocardial infarction, cerebral infarction, pulmonary embolism, venous thrombosis, operasyon, tumor, disseminated intravascular coagulation, impeksyon at tissue necrosis ay maaaring humantong sa mataas na D-dimer. Lalo na para sa mga matatanda at mga pasyenteng naospital, dahil sa bacteremia at iba pang mga sakit, madaling magdulot ng abnormal na coagulation ng dugo at humantong sa pagtaas ng D-dimer.

Ang D-dimer ay pangunahing sumasalamin sa fibrinolytic function. Nakikita ang pagtaas o positibong resulta sa secondary hyperfibrinolysis, tulad ng hypercoagulable state, disseminated intravascular coagulation, sakit sa bato, organ transplant rejection, thrombolytic therapy, atbp. Ang pagtukoy sa mga pangunahing salik ng fibrinolytic system ay may malaking kahalagahan para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng fibrinolytic system (tulad ng DIC, iba't ibang thrombus) at mga sakit na may kaugnayan sa fibrinolytic system (tulad ng mga tumor, pregnancy syndrome), at pagsubaybay sa thrombolytic therapy.

Ang mataas na antas ng D-dimer, isang produkto ng pagkasira ng fibrin, ay nagpapahiwatig ng madalas na pagkasira ng fibrin in vivo. Samakatuwid, ang fibrous D-dimer ay isang pangunahing indikasyon ng deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), at disseminated intravascular coagulation (DIC).

Maraming sakit ang nagdudulot ng pag-activate ng sistema ng pamumuo ng dugo at/o sistemang fibrinolytic sa katawan, na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng D-dimer, at ang pag-activate na ito ay malapit na nauugnay sa yugto, kalubhaan, at paggamot ng sakit, kaya sa mga sakit na ito, ang pagtuklas ng antas ng D-dimer ay maaaring gamitin bilang isang marker ng pagsusuri para sa yugto ng sakit, prognosis, at gabay sa paggamot.

Paggamit ng D-dimer sa deep vein thrombosis

Mula nang unang gumamit sina Wilson et al. ng mga fibrin degradation product para sa diagnosis ng pulmonary embolism noong 1971, ang pagtuklas ng D-dimer ay gumanap ng malaking papel sa pagsusuri ng pulmonary embolism. Sa ilang sensitibong pamamaraan ng pagtuklas, ang negatibong D-dimer Body value ay may mainam na negatibong predictive effect para sa pulmonary embolism, at ang halaga nito ay 0.99. Ang isang negatibong resulta ay maaaring mag-alis ng posibilidad ng pulmonary embolism, sa gayon ay binabawasan ang mga invasive na pagsusuri, tulad ng ventilation perfusion scanning at pulmonary angiography; iwasan ang blind anticoagulation therapy. D - Ang konsentrasyon ng dimer ay nauugnay sa lokasyon ng thrombus, na may mas mataas na konsentrasyon sa mga pangunahing sanga ng pulmonary trunk at mas mababang konsentrasyon sa mga minor na sanga.

Ang negatibong plasma D-dimers ay nagtatanggal ng posibilidad ng DVT. Kinumpirma ng angiography na ang DVT ay 100% positibo para sa D-dimer. Maaaring gamitin para sa thrombolytic therapy at gabay sa gamot na heparin anticoagulation at pagmamasid sa bisa.

Ang D-dimer ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa laki ng thrombus. Kung ang nilalaman ay tumaas muli, ipinapahiwatig nito ang pag-ulit ng thrombus; sa panahon ng paggamot, ito ay patuloy na mataas, at ang laki ng thrombus ay hindi nagbabago, na nagpapahiwatig na ang paggamot ay hindi epektibo.