සායනික භාවිතයේදී PTE සහ DVT සඳහා සැක සහිත වැදගත් දර්ශකයක් ලෙස D-ඩයිමර් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ. එය ඇති වූයේ කෙසේද?

ප්ලාස්මා ඩී-ඩයිමර් යනු ෆයිබ්‍රින් මොනෝමරය XIII සාධකය සක්‍රිය කිරීමෙන් හරස් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු ප්ලාස්මින් ජල විච්ඡේදනය මගින් නිපදවන නිශ්චිත හායන නිෂ්පාදනයකි. එය ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ක්‍රියාවලියේ නිශ්චිත සලකුණකි. ඩී-ඩයිමර් ප්ලාස්මින් මගින් ලයිස් කරන ලද හරස් සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම් වලින් ලබා ගනී. ශරීරයේ රුධිර නාලවල ක්‍රියාකාරී ත්‍රොම්බොසිස් සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරකම් පවතින තාක් කල්, ඩී-ඩයිමර් වැඩි වේ. හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක ආඝාතය, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්, සැත්කම, පිළිකාව, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම, ආසාදනය සහ පටක නෙරෝසිස් ඩී-ඩයිමර් ඉහළ යාමට හේතු විය හැක. විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ සහ රෝහල්ගත රෝගීන් සඳහා, බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් රෝග හේතුවෙන්, අසාමාන්‍ය රුධිර කැටි ගැසීමක් ඇති කිරීම සහ ඩී-ඩයිමර් වැඩි වීමට හේතු වීම පහසුය.

D-ඩයිමර් ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි. අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්ත්වය, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම, වකුගඩු රෝග, අවයව බද්ධ කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව වැනි ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස් වලදී වැඩි වීම හෝ ධනාත්මකව දක්නට ලැබේ. ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියේ ප්‍රධාන සාධක තීරණය කිරීම ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියේ රෝග (DIC, විවිධ ත්‍රොම්බස් වැනි) සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියට අදාළ රෝග (ගැටිති, ගර්භණී සින්ඩ්‍රෝමය වැනි) හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදනයක් වන D-ඩයිමර් මට්ටම් ඉහළ යාම, සජීවීව ෆයිබ්‍රින් හායනය නිතර පෙන්නුම් කරයි. එබැවින්, තන්තුමය D-ඩයිමර් යනු ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් (DVT), පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් (PE), ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC) පිළිබඳ ප්‍රධාන දර්ශකයකි.

බොහෝ රෝග ශරීරයේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සහ/හෝ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමට හේතු වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස D-ඩයිමර් මට්ටම ඉහළ යන අතර, මෙම සක්‍රීය කිරීම රෝගයේ අවධිය, බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ වේ, එබැවින් මෙම රෝග වලදී D-ඩයිමර් මට්ටම හඳුනා ගැනීම රෝග අදියර, පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ සඳහා ඇගයීම් සලකුණක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් රෝගයේදී ඩී-ඩයිමර් යෙදීම

1971 දී විල්සන් ඇතුළු පිරිස පෙනහළු එම්බොලිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන ප්‍රථම වරට යෙදූ දා සිට, ඩී-ඩයිමර් හඳුනා ගැනීම පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත. සමහර ඉතා සංවේදී හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම සමඟ, සෘණ ඩී-ඩයිමර් ශරීර අගය පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස් සඳහා කදිම සෘණ පුරෝකථන බලපෑමක් ඇති කරන අතර එහි අගය 0.99 කි. සෘණ ප්‍රතිඵලයක් මූලික වශයෙන් පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය බැහැර කළ හැකි අතර, එමඟින් වාතාශ්‍රය පර්ෆියුෂන් ස්කෑනිං සහ පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්‍රැෆි වැනි ආක්‍රමණශීලී පරීක්ෂණ අඩු කරයි; අන්ධ ප්‍රති-කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරයෙන් වළකින්න.D - ඩිමර් සාන්ද්‍රණය ත්‍රොම්බස් පිහිටීමට සම්බන්ධ වන අතර, පුඵ්ඵුසීය කඳේ ප්‍රධාන ශාඛාවල වැඩි සාන්ද්‍රණයක් සහ කුඩා ශාඛාවල අඩු සාන්ද්‍රණයක් ඇත.

සෘණ ප්ලාස්මා D-ඩයිමර් DVT ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කරයි. ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් D-ඩයිමර් සඳහා DVT 100% ධනාත්මක බව තහවුරු විය. ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව සහ හෙපටින් ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ මාර්ගෝපදේශනය සහ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

D-ඩයිමර් මගින් රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කළ හැකිය. අන්තර්ගතය නැවත වැඩි වුවහොත්, එය රුධිර කැටි ගැසීමේ පුනරාවර්තනයක් පෙන්නුම් කරයි; ප්‍රතිකාර කාලය තුළ එය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රමාණය වෙනස් නොවන අතර, ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම බව පෙන්නුම් කරයි.