D-dimer biasanya digunakan sebagai salah satu penunjuk penting yang disyaki bagi PTE dan DVT dalam amalan klinikal. Bagaimanakah ia boleh berlaku?

D-dimer plasma ialah produk degradasi khusus yang dihasilkan oleh hidrolisis plasmin selepas monomer fibrin diikat silang oleh faktor pengaktif XIII. Ia merupakan penanda khusus proses fibrinolisis. D-dimer diperoleh daripada gumpalan fibrin berikat silang yang dilisiskan oleh plasmin. Selagi terdapat trombosis aktif dan aktiviti fibrinolitik dalam saluran darah badan, D-dimer akan meningkat. Infarksi miokardium, infarksi serebrum, embolisme pulmonari, trombosis vena, pembedahan, tumor, pembekuan intravaskular tersebar, jangkitan dan nekrosis tisu boleh menyebabkan peningkatan D-dimer. Terutamanya bagi warga emas dan pesakit yang dimasukkan ke hospital, disebabkan oleh bakteremia dan penyakit lain, ia mudah menyebabkan pembekuan darah yang tidak normal dan menyebabkan peningkatan D-dimer.

D-dimer terutamanya mencerminkan fungsi fibrinolitik. Peningkatan atau positif dilihat dalam hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulasi, pembekuan intravaskular tersebar, penyakit buah pinggang, penolakan pemindahan organ, terapi trombolitik, dan sebagainya. Penentuan faktor utama sistem fibrinolitik adalah sangat penting untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem fibrinolitik (seperti DIC, pelbagai trombus) dan penyakit yang berkaitan dengan sistem fibrinolitik (seperti tumor, sindrom kehamilan), dan pemantauan terapi trombolitik.

Tahap D-dimer yang tinggi, iaitu produk degradasi fibrin, menunjukkan degradasi fibrin yang kerap berlaku secara in vivo. Oleh itu, D-dimer berserat merupakan penunjuk utama trombosis vena dalam (DVT), embolisme pulmonari (PE), dan koagulasi intravaskular tersebar (DIC).

Banyak penyakit menyebabkan pengaktifan sistem pembekuan dan/atau sistem fibrinolitik dalam badan, mengakibatkan peningkatan tahap D-dimer, dan pengaktifan ini berkait rapat dengan peringkat, keterukan dan rawatan penyakit, jadi dalam penyakit ini, pengesanan tahap D-dimer boleh digunakan sebagai penanda penilaian untuk pementasan penyakit, prognosis dan panduan rawatan.

Penggunaan D-dimer dalam trombosis urat dalam

Sejak Wilson et al. pertama kali menggunakan produk degradasi fibrin untuk diagnosis embolisme pulmonari pada tahun 1971, pengesanan D-dimer telah memainkan peranan yang besar dalam diagnosis embolisme pulmonari. Dengan beberapa kaedah pengesanan yang sangat sensitif, nilai Badan D-dimer negatif mempunyai kesan ramalan negatif yang ideal untuk embolisme pulmonari, dan nilainya ialah 0.99. Keputusan negatif pada asasnya boleh menolak embolisme pulmonari, sekali gus mengurangkan pemeriksaan invasif, seperti pengimbasan perfusi pengudaraan dan angiografi pulmonari; elakkan terapi antikoagulasi buta. D - Kepekatan dimer berkaitan dengan lokasi trombus, dengan kepekatan yang lebih tinggi di cabang utama batang pulmonari dan kepekatan yang lebih rendah di cabang minor.

D-dimer plasma negatif menolak kemungkinan DVT. Angiografi mengesahkan DVT adalah 100% positif untuk D-dimer. Boleh digunakan untuk terapi trombolitik dan panduan ubat antikoagulasi heparin dan pemerhatian keberkesanan.

D-dimer boleh mencerminkan perubahan saiz trombus. Jika kandungannya meningkat semula, ia menunjukkan pengulangan trombus; semasa tempoh rawatan, ia terus tinggi, dan saiz trombus tidak berubah, menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan.