Брзото растворање на згрутчувањата на крвта главно се потпира на третман со лекови. Во некои случаи, се користи и хируршка тромбектомија.

Следново е детален вовед:

1 Тромболиза со лекови

1.1 Најчесто користени лекови

Урокиназа: природен ензим екстрахиран од човечка урина или синтетизиран од бубрежни клетки. Може директно да дејствува на ендогениот фибринолитички систем, да го активира плазминогенот во плазмин и на тој начин да раствори згрутчувања на крвта.

Стрептокиназа: протеин екстрахиран од културната течност на хемолитички стрептококи. Може да се врзе за плазминогенот за да формира комплекс, да го поттикне претворањето на плазминогенот во плазмин, а потоа да раствори згрутчувања на крвта.

Рекомбинантен активатор на ткивен плазминоген (rt-PA): гликопротеин кој може да го активира плазминогенот и има висок афинитет кон фибринот. Може селективно да дејствува на фибринот во згрутчувањата на крвта за да го разгради и да ја постигне целта на растворање на згрутчувањата на крвта. Во споредба со урокиназата и стрептокиназата, rt-PA има поголема тромболитичка ефикасност и помалку компликации од крварење.

1.2 Време на третман

За болести како што се акутен миокарден инфаркт и церебрален инфаркт, временскиот прозорец за тромболитичка терапија е многу критичен. Општо земено, пациентите со акутен миокарден инфаркт треба да примат тромболитичка терапија во рок од 12 часа по почетокот, по можност во рок од 3-6 часа; пациентите со акутен церебрален инфаркт се во златното време за тромболиза во рок од 4,5-6 часа по почетокот.

2 Интервентна тромбектомија и хируршка тромбектомија

2.1 Интервентна тромбектомија

Под водство на дигитална субтракциска ангиографија (DSA), уредот за тромбектомија се испраќа до местото на тромбот преку катетер за директно отстранување на тромбот. Овој метод има предности на помала траума и побрзо закрепнување и е погоден за некои пациенти кои не можат да толерираат медикаментозна тромболиза или имаат слаби ефекти на медикаментозна тромболиза.

2.2 Хируршка тромбектомија

Директно сечење на крвните садови преку операција за отстранување на тромбомот. Овој метод генерално се користи во итни ситуации каде што не може да се спроведе медикаментозна тромболиза и интервентна тромбектомија или ефектот е слаб, како што е акутна емболија на артериите на долните екстремитети. Хируршката тромбектомија може брзо да го врати протокот на крв, но хируршката траума е голема и има релативно повеќе постоперативни компликации.

Без оглед на тоа кој метод ќе се избере, потребен е индивидуализиран третман под водство на лекар врз основа на специфичната ситуација на пациентот, како што се локацијата, големината, времето на формирање на тромбот и целокупната физичка состојба на пациентот. Во исто време, по тромболиза или тромбектомија, потребни се последователни антикоагулантни, антитромбоцитни и други третмани за да се спречи повторно формирање на тромб.