Концентрациска услуга Дијагноза на коагулација
ПРИМЕНА НА РЕАГЕНСИ НА АНАЛИЗАТОРОТ
Соодветното следење на хепаринските лекови е и наука и уметност и е директно поврзано со успехот или неуспехот на антикоагулантната терапија.
Хепаринските лекови се најчесто користени антикоагуланси за превенција и третман на тромбоемболиски заболувања и се широко користени во многу клинички области.
Сепак, како правилно да се користат и разумно да се следат овие лекови за да се обезбеди безбедноста и ефикасноста на третманот отсекогаш било во фокусот на клиницистите.
Неодамна објавениот „Експертски консензус за клиничко следење на лековите што содржат хепарин„целосно ги разгледа индикациите, дозирањето, мониторингот и другите аспекти на лековите со хепарин, особено ги разјасни методите за клиничка примена на лабораториските индикатори како што е анти-Xa активноста.“
Оваа статија ќе ги сумира клучните точки на овој консензус за да им помогне на клиничките работници подобро да го применат во пракса.
1-Избор на индикатори за лабораториско следење
Консензусот нагласува дека општите фактори што треба да се следат пред и за време на употребата на хепарински лекови вклучуваат, но не се ограничени на, хемодинамика, бубрежна функција, хемоглобин, број на тромбоцити и окултна крв во столицата.
2-Клучни точки за следење на различни лекови за хепарин
(1) Нефракциониран хепарин (UFH)
Терапевтската доза на UFH мора да се следи и дозата да се прилагоди според антикоагулантната активност.
ACT мониторингот се користи за употреба во високи дози (како на пример за време на PCI и екстракорпорална циркулација [CPB]).
Во други ситуации (како што е третманот на ACS или VTE), може да се избере APTT корегиран за анти-Xa или анти-Xa активност.
(2) Хепарин со ниска молекуларна тежина (LMWH)
Според фармакокинетичките карактеристики на LMWH, не е потребно рутинско следење на анти-Xa активноста.
Сепак, пациентите со висока или ниска телесна тежина, бременост или бубрежна инсуфициенција треба да се подложат на проценка на безбедноста или прилагодување на дозата врз основа на анти-Xa активноста.
(3) Мониторинг на натриум фондапаринукс
Пациентите кои користат превентивни или терапевтски дози на фондапаринукс натриум не треба рутинско следење на анти-Xa активноста, но се препорачува следење на анти-Xa активноста кај пациенти со дебелина и бубрежна инсуфициенција.
3- Резистенција на хепарин и третман со HIT
Кога се сомнева на недостаток на антитромбин (AT) или резистенција на хепарин, се препорачува да се тестираат нивоата на активност на AT за да се исклучи недостаток на AT и да се насочи потребната заместителна терапија.
Се препорачува да се користи хромогенски супстрат базиран на IIa (кој содржи говедски тромбин) или Xa за AT активност.
За пациенти со клинички сомневање за тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (HIT), тестирањето на антитела за HIT генерално не се препорачува кај пациенти изложени на UFH со ниска клиничка веројатност за HIT (≤3 поени) врз основа на 4T резултат.
За пациенти со средна до висока клиничка веројатност за HIT (4-8 поени), се препорачува тестирање на антитела за HIT.
За тестирање на мешани антитела се препорачува повисок праг, додека за тестирање на IgG-специфични антитела се препорачува понизок праг.
4- Управување со ризик од крварење и терапија за обратна реакција
Во случај на тешко крварење поврзано со хепарин, антитромботските лекови треба веднаш да се прекинат, а хемостазата и хемодинамичката стабилност треба да се одржат што е можно побрзо.
Протаминот се препорачува како третман од прва линија за неутрализирачки хепарин.
Дозата на протамин треба да се пресмета врз основа на времетраењето на употребата на хепарин.
Иако не постојат специфични методи за следење на протаминот, клиничката евалуација на обратниот ефект на протаминот може да се изврши со набљудување на статусот на крварење на пациентот и промените во APTT.
Не постои специфичен антидот за фондапаринукс натриум; неговите антикоагулантни ефекти може да се поништат со употреба на FFP, PCC, rFVIIa, па дури и плазматска размена.
Овој консензус обезбедува детални протоколи за следење и целни вредности, помагајќи ни да донесуваме попрецизни одлуки во клиничката пракса.
Антикоагулантната терапија е меч со две острици: правилната употреба може да спречи и лекува тромботични нарушувања, но неправилната употреба може да го зголеми ризикот од крварење.
Се надеваме дека толкувањето на овој консензус ќе ви помогне да станете поефикасни во клиничката пракса и да обезбедите побезбедна и поефикасна антикоагулантна терапија за вашите пациенти.
„Пекинг Саседер Технолоџи Инк.“ (сток код: 688338) е длабоко ангажирана во областа на дијагностиката на коагулација уште од своето основање во 2003 година и е посветена на тоа да стане лидер во оваа област. Со седиште во Пекинг, компанијата има силен тим за истражување и развој, производство и продажба, фокусиран на иновациите и примената на технологијата за дијагностика на тромбоза и хемостаза.
Со својата извонредна техничка сила, Succeeder има освоено 45 овластени патенти, вклучувајќи 14 патенти за пронајдоци, 16 патенти за корисен модел и 15 патенти за дизајн.
Компанијата, исто така, има 32 сертификати за регистрација на медицински помагала од класа II, 3 сертификати за поднесување од класа I и EU CE сертификација за 14 производи, а има положено и сертификација за систем за управување со квалитет ISO 13485 за да се обезбеди извонредност и стабилност на квалитетот на производот.
„Сакедер“ не е само клучно претпријатие на Проектот за развој на биомедицинската индустрија во Пекинг (Г20), туку успешно се приклучи и на Одборот за иновации во науката и технологијата во 2020 година, постигнувајќи скок-засилен развој на компанијата.
Во моментов, компанијата има изградено национална продажна мрежа што опфаќа стотици агенти и канцеларии.
Нејзините производи се продаваат добро во поголемиот дел од земјата.
Исто така, активно ги проширува странските пазари и континуирано ја подобрува својата меѓународна конкурентност.
Визит-карта
Кинески WeChat