凝固機能が低下している場合は、まず血液検査や凝固機能検査を実施し、必要に応じて骨髄検査を行って凝固機能低下の原因を明らかにした上で、標的治療を行う必要があります。
1. 血小板減少症
原発性血小板減少症は自己免疫疾患であり、グルココルチコイド、免疫抑制療法のためのガンマグロブリン、そして造血促進のためのアンドロゲンの使用が必要となります。脾機能亢進症による血小板減少症には脾臓摘出術が必要です。血小板減少症が重度の場合は活動制限が必要であり、血小板輸血によって重度の出血を軽減できます。
2. 凝固因子欠乏症
血友病は遺伝性の出血性疾患です。体内で凝固因子8と9が合成できず、出血が起こりやすくなります。しかし、未だに根治的な治療法はなく、補充療法では凝固因子を補充するしかありません。各種肝炎、肝硬変、肝がんなどでは、肝機能が損なわれ、十分な凝固因子を合成できなくなるため、肝保護療法が必要となります。ビタミンKが欠乏すると出血も起こりやすく、出血リスクを軽減するために外因性ビタミンKの補給が必要です。
3. 血管壁の透過性の増加
様々な原因により血管壁の透過性が高まると、凝固機能にも影響を及ぼします。血管の透過性を改善するために、ビタミンCなどの薬剤を服用する必要があります。
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