Mar as trice, thathas a’ cleachdadh D-dimer mar aon de na prìomh chomharran amharasach airson PTE agus DVT ann an cleachdadh clionaigeach. Ciamar a thàinig e gu bith?

'S e toradh lobhadh sònraichte a th' ann am plasma D-dimer a thèid a thoirt gu buil le hydrolysis plasmin às dèidh do monomer fibrin a bhith ceangailte ri chèile le bhith a' cur factar XIII an gnìomh. 'S e comharradh sònraichte a th' ann air a' phròiseas fibrinolysis. Tha D-dimers air an toirt bho chlots fibrin ceangailte ri chèile a tha air an losgadh le plasmin. Cho fad 's a tha thrombosis gnìomhach agus gnìomhachd fibrinolytic ann an soithichean fala a' chuirp, bidh an D-dimer ag àrdachadh. Faodaidh grèim-cridhe, grèim-cridhe cerebral, embolism sgamhain, thrombosis venous, lannsaireachd, tumhair, coagulation intravascular sgaoilte, galair agus necrosis clò leantainn gu àrdachadh ann an D-dimer. Gu sònraichte dha seann daoine agus euslaintich san ospadal, air sgàth bacteriemia agus galairean eile, tha e furasta coagulation fala neo-àbhaisteach adhbhrachadh agus leantainn gu àrdachadh ann an D-dimer.

Tha D-dimer sa mhòr-chuid a’ nochdadh gnìomh fibrinolytic. Chithear àrdachadh no deimhinneach ann an hyperfibrinolysis àrd-sgoile, leithid staid hypercoagulable, coagulation intravascular sgaoilte, galar dubhaig, diùltadh tar-chuir organ, leigheas thrombolytic, msaa. Tha dearbhadh nam prìomh nithean den t-siostam fibrinolytic air leth cudromach airson a bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh ghalaran an t-siostaim fibrinolytic (leithid DIC, diofar thrombus) agus ghalaran co-cheangailte ris an t-siostam fibrinolytic (leithid tumhair, sionndrom torrachas), agus a’ cumail sùil air leigheas thrombolytic.

Tha ìrean àrda de D-dimer, toradh a bhios a’ lughdachadh fibrin, a’ nochdadh gu bheil fibrin a’ tachairt gu tric in vivo. Mar sin, tha D-dimer snàithleach na phrìomh chomharradh air thrombosis vein domhainn (DVT), embolism sgamhain (PE), agus coagulation intravascular sgaoilte (DIC).

Bidh mòran ghalaran ag adhbhrachadh gnìomhachadh an t-siostam coagulation agus/no an siostam fibrinolytic sa bhodhaig, agus mar thoradh air sin bidh àrdachadh ann an ìre an D-dimer, agus tha an gnìomhachadh seo ceangailte gu dlùth ri ìre, dèinead agus làimhseachadh a’ ghalair, agus mar sin anns na galairean sin faodar lorg ìre an D-dimer a chleachdadh mar chomharradh measaidh airson ìreachadh a’ ghalair, prognosis agus stiùireadh làimhseachaidh.

Cleachdadh D-dimer ann an thrombosis vein domhainn

Bho chuir Wilson et al. toraidhean lobhadh fibrin an sàs an toiseach airson breithneachadh embolism sgamhain ann an 1971, tha lorg D-dimer air pàirt mhòr a ghabhail ann a bhith a’ breithneachadh embolism sgamhain. Le cuid de dhòighean lorg fìor mhothachail, tha buaidh ro-innse àicheil aig luach bodhaig D-dimer àicheil airson embolism sgamhain, agus is e 0.99 a luach. Faodaidh toradh àicheil embolism sgamhain a dhiùltadh gu bunaiteach, agus mar sin a’ lughdachadh sgrùdaidhean ionnsaigheach, leithid sganadh perfusion fionnarachaidh agus angiografaireachd sgamhain; seachain leigheas anticoagulation dall. D - Tha dùmhlachd dimer co-cheangailte ri suidheachadh an thrombus, le dùmhlachdan nas àirde anns na prìomh mheuran den stoc sgamhain agus dùmhlachdan nas ìsle anns na meuran beaga.

Tha D-dimers plasma àicheil a’ cur às don chothrom gu bheil DVT ann. Dhearbh angiografaireachd gu robh DVT 100% deimhinneach airson D-dimer. Faodar a chleachdadh airson leigheas thrombolytic agus stiùireadh cungaidh-leigheis anticoagulation heparin agus amharc air èifeachdas.

Faodaidh D-dimer atharrachaidhean ann am meud thrombus a nochdadh. Ma dh’èireas an susbaint a-rithist, tha e a’ comharrachadh gu bheil thrombus a’ tilleadh; rè na h-ùine làimhseachaidh, bidh e fhathast àrd, agus chan eil meud an thrombus ag atharrachadh, a’ comharrachadh nach eil an làimhseachadh èifeachdach.