D-dimer odatda klinik amaliyotda PTE va DVT ning muhim shubhali ko'rsatkichlaridan biri sifatida ishlatiladi. Bu qanday paydo bo'lgan?

Plazma D-dimeri fibrin monomeri XIII faollashtiruvchi omil bilan o'zaro bog'langanidan keyin plazmin gidrolizi natijasida hosil bo'ladigan o'ziga xos parchalanish mahsulotidir. Bu fibrinoliz jarayonining o'ziga xos belgisidir. D-dimerlar plazmin tomonidan lizis qilingan o'zaro bog'langan fibrin quyqalaridan olinadi. Tananing qon tomirlarida faol tromboz va fibrinolitik faollik mavjud ekan, D-dimer kuchayadi. Miokard infarkti, miya infarkti, o'pka emboliyasi, venoz tromboz, jarrohlik, o'sma, tarqalgan tomir ichidagi ivish, infeksiya va to'qima nekrozi D-dimerning ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, keksa yoshdagi va kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda bakteremiya va boshqa kasalliklar tufayli qonning g'ayritabiiy ivishiga va D-dimerning ko'payishiga olib kelishi mumkin.

D-dimer asosan fibrinolitik funktsiyani aks ettiradi. Ikkilamchi giperfibrinolizda, masalan, giperkoagulyatsiya holatida, tarqalgan tomir ichidagi ivishda, buyrak kasalligida, organ transplantatsiyasining rad etilishida, trombolitik terapiyada va boshqalarda ko'payish yoki ijobiy natija kuzatiladi. Fibrinolitik tizimning asosiy omillarini aniqlash fibrinolitik tizim kasalliklarini (masalan, DIC, turli tromblar) va fibrinolitik tizim bilan bog'liq kasalliklarni (masalan, o'smalar, homiladorlik sindromi) tashxislash va davolash hamda trombolitik terapiyani monitoring qilish uchun katta ahamiyatga ega.

Fibrin parchalanish mahsuloti bo'lgan D-dimerning yuqori darajasi in vivo sharoitida fibrinning tez-tez parchalanishini ko'rsatadi. Shuning uchun, fibrinli D-dimer chuqur tomir trombozi (DVT), o'pka emboliyasi (PE), tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya (DIC) ning asosiy ko'rsatkichidir.

Ko'pgina kasalliklar organizmda koagulyatsiya tizimi va/yoki fibrinolitik tizimning faollashishiga olib keladi, natijada D-dimer darajasi oshadi va bu faollashuv kasallikning bosqichi, og'irligi va davolash bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun bu kasalliklarda D-dimer darajasini aniqlash kasallikning bosqichini aniqlash, prognoz qilish va davolash bo'yicha ko'rsatmalar berish uchun baholash belgisi sifatida ishlatilishi mumkin.

Chuqur tomir trombozida D-dimerni qo'llash

Wilson va boshqalar 1971-yilda o'pka emboliyasini tashxislash uchun fibrin degradatsiyasi mahsulotlarini birinchi marta qo'llaganlaridan beri, D-dimerni aniqlash o'pka emboliyasini tashxislashda katta rol o'ynadi. Ba'zi yuqori sezgir aniqlash usullari bilan D-dimer tanasining salbiy qiymati o'pka emboliyasi uchun ideal salbiy bashoratli ta'sirga ega va uning qiymati 0,99 ga teng. Salbiy natija asosan o'pka emboliyasini istisno qilishi mumkin, shu bilan ventilyatsiya perfuziyasini skanerlash va o'pka angiografiyasi kabi invaziv tekshiruvlarni kamaytiradi; ko'r-ko'rona antikoagulyatsion terapiyadan saqlaning. D - Dimer konsentratsiyasi trombning joylashuvi bilan bog'liq bo'lib, o'pka magistralining asosiy shoxlarida yuqori konsentratsiyalar va kichik shoxlarda pastroq konsentratsiyalar mavjud.

Plazmadagi D-dimerlarning manfiy natijasi DVT ehtimolini istisno qiladi. Angiografiya DVTda D-dimer uchun 100% ijobiy ekanligini tasdiqladi. Trombolitik terapiya va geparin antikoagulyantlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va samaradorlikni kuzatish uchun ishlatilishi mumkin.

D-dimer tromb hajmidagi o'zgarishlarni aks ettirishi mumkin. Agar tarkib yana oshsa, bu trombning qaytalanishini ko'rsatadi; davolash davrida u yuqori bo'lib qolaveradi va tromb hajmi o'zgarmaydi, bu esa davolash samarasizligini ko'rsatadi.