З якими ситуаціями потрібно диференціювати підшкірний крововилив?


Автор: Succeeder   

Різні типи пурпури часто проявляються як шкірна пурпура або екхімоз, які легко сплутати та розрізнити на основі наступних проявів.
1. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Це захворювання має вікові та гендерні особливості, і частіше зустрічається у жінок віком 15-50 років.
Підшкірний крововилив проявляється у вигляді шкірної пурпури та екхімозу з певною регулярністю розподілу, зазвичай зустрічається в нижніх та дистальних відділах верхніх кінцівок. Ці характеристики відрізняються від інших типів підшкірних крововиливів. Крім того, цей тип пурпури може також мати носові кровотечі, кровотечі з ясен, кровотечі в сітківку тощо, часто супроводжуючись головним болем, пожовтінням шкіри та склер, протеїнурією, гематурією, лихоманкою тощо.
Аналізи крові показують анемію різного ступеня, кількість тромбоцитів нижче 20X10 мкл/л та подовжений час кровотечі під час коагуляційних тестів.

2. Алергічна пурпура
Характерним проявом захворювання є те, що часто перед початком є ​​​​провокатори, такі як лихоманка, біль у горлі, втома або анамнез інфекції верхніх дихальних шляхів. Підшкірний крововилив є типовим для пурпури шкіри кінцівок, яка найчастіше спостерігається у підлітків. Рівень захворюваності чоловіків вищий, ніж жінок, і це часто трапляється навесні та восени.
Фіолетові рубці різняться за розміром і не зникають. Вони можуть зливатися в плями та поступово зникати протягом 7-14 днів. Це може супроводжуватися болем у животі, набряком і болем у суглобах, а також гематурією, як і інші алергічні прояви, такі як набряк судин і нервів, кропив'янка тощо. Це легко відрізнити від інших видів підшкірних крововиливів. Кількість тромбоцитів, їх функція та показники, пов'язані з коагуляцією, є нормальними.

3. Проста пурпура
Пурпура, також відома як синдром схильності до екхімозу у жінок, характеризується тим, що частіше зустрічається у молодих жінок. Поява пурпури часто пов'язана з менструальним циклом, і в поєднанні з історією захворювання її легко відрізнити від інших підшкірних крововиливів.
У пацієнта немає інших симптомів, а на шкірі спонтанно з'являються невеликі екхімози та екхімози різного розміру й пурпура, які поширені на нижніх кінцівках і руках і можуть зникнути самостійно без лікування. У деяких пацієнтів тест з пучком руки може бути позитивним.