Tromboz süreci, 2 aşamayı içerir:

1. Kanda trombositlerin yapışması ve kümelenmesi

Trombozun erken evresinde, trombositler eksenel akıştan sürekli olarak çökelir ve hasar görmüş kan damarlarının iç yüzeyindeki açıkta kalan kollajen liflerinin yüzeyine yapışır. Trombositler kollajen tarafından aktive edilir ve ADP, tromboksan A2, 5-AT ve trombosit faktörü IV gibi maddeler salgılar. Bu maddeler trombositleri güçlü bir şekilde aglütine eder, böylece kan dolaşımındaki trombositler yerel olarak aglütine olmaya devam ederek tepe şeklinde bir trombosit yığını oluşturur; bu da venöz trombozun başlangıcı, yani trombüsün başıdır.

Trombositler, hasar görmüş kan damarının iç tabakasındaki açıkta kalan kolajen liflerinin yüzeyine yapışır ve aktive olarak tepecik benzeri bir trombosit yığını oluşturur. Tepecik giderek büyür ve lökositlerle karışarak beyaz bir trombüs oluşturur. Yüzeyine daha fazla lökosit yapışır. Kan akışı giderek yavaşlar, pıhtılaşma sistemi aktive olur ve büyük miktarda fibrin bir ağ yapısı oluşturarak daha fazla kırmızı kan hücresi ve beyaz kan hücresini hapsederek karışık bir trombüs oluşturur.

2. Kan pıhtılaşması

Beyaz trombüs oluştuktan sonra, damar lümenine doğru çıkıntı yapar, arkasındaki kan akışının yavaşlamasına ve bir girdap oluşmasına neden olur ve girdapta yeni bir trombosit yığını oluşur. Mercan benzeri şekle sahip trabeküllerin yüzeyine birçok lökosit yapışmıştır.

Trabeküller arasındaki kan akışı giderek yavaşlar, pıhtılaşma sistemi aktive olur ve lokal pıhtılaşma faktörleri ile trombosit faktörlerinin konsantrasyonu giderek artar, bu da trabeküller arasında ağsı bir yapı oluşturarak beyaz ve beyaz, dalgalı karışık trombüsün gövdesini meydana getirir.

Karışık trombüs giderek büyüdü ve kan akış yönünde genişleyerek sonunda kan damarı lümenini tamamen tıkadı ve kan akışının durmasına neden oldu.