เหตุใดหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดจึงควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด? ตอนที่หนึ่ง


ผู้เขียน: Succeeder   

สาเหตุการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์หลังคลอดที่มีภาวะตกเลือดในระยะกลาง ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการติดเชื้อหลังคลอด ซึ่งอยู่ในห้าอันดับแรก การตรวจวัดการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดในมารดา สามารถป้องกันภาวะ DIC เฉียบพลันและโรคลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากภาวะตกเลือดหลังคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ถือเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ

1. เลือดออกหลังคลอด
ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมในปัจจุบัน และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ โดยมีอัตราการเกิดประมาณ 2%-3% ของจำนวนการคลอดทั้งหมด สาเหตุหลักของภาวะตกเลือดหลังคลอด ได้แก่ การหดตัวของไขมัน ปัจจัยของรก การฉีกขาดของเนื้อเยื่ออ่อน และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ การตกเลือดที่เกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดมักเป็นการตกเลือดปริมาณมากและยากต่อการควบคุม การตรวจ PT, APTT, TT และ FIB เป็นการตรวจคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจวัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา

2. โรคหลอดเลือด
เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาที่พิเศษของหญิงตั้งครรภ์ เลือดจึงมีการประสานงานสูงและการไหลเวียนของเลือดช้าลง จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากและมีความเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์ต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสูงกว่าหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ถึง 4-5 เท่า โรคลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่เป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา อัตราการเสียชีวิตจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดสูงถึง 30% ซึ่งเป็นภัยคุกคามอย่างมากต่อความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นการตรวจพบและรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดคลอด การมีเลือดออกหลังคลอด หรือการติดเชื้อ หรือผู้ป่วยที่มีภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง โรคภูมิต้านตนเอง โรคหัวใจ โรคโลหิตจางชนิดเคียว การตั้งครรภ์แฝด ภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังมีประจำเดือน หรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก