โรคพิวร์พูราชนิดต่างๆ มักปรากฏในรูปแบบของพิวร์พูราหรือรอยช้ำ ซึ่งอาจทำให้สับสนได้ง่าย และสามารถแยกแยะได้จากลักษณะอาการดังต่อไปนี้
1. โรคเกล็ดเลือดต่ำชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic thrombocytopenic purpura)
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะตามอายุและเพศ และพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 15-50 ปี
ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังแสดงอาการเป็นผื่นแดงและรอยฟกช้ำ โดยมีรูปแบบการกระจายตัวที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ มักพบที่ขาและปลายแขน ลักษณะเหล่านี้แตกต่างจากภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังประเภทอื่น นอกจากนี้ ผื่นแดงประเภทนี้อาจมีอาการเลือดกำเดาไหล เลือดออกตามเหงือก เลือดออกในจอประสาทตา ฯลฯ ร่วมด้วย มักมีอาการปวดศีรษะ ผิวหนังและตาเหลือง โปรตีนในปัสสาวะ เลือดในปัสสาวะ และมีไข้ เป็นต้น
ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นภาวะโลหิตจางในระดับต่างๆ กัน จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 20x10 μ/L และระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดนานกว่าปกติในระหว่างการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

2. ผื่นแดงจากภูมิแพ้
ลักษณะเด่นของโรคนี้คือ มักมีปัจจัยกระตุ้นก่อนเกิดอาการ เช่น มีไข้ เจ็บคอ อ่อนเพลีย หรือมีประวัติการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะของผื่นเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณแขนขา ซึ่งพบมากในวัยรุ่น อัตราการเกิดในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง และมักเกิดขึ้นบ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง
รอยแผลเป็นสีม่วงมีขนาดแตกต่างกันและไม่จางหายไป อาจรวมตัวกันเป็นหย่อมๆ และค่อยๆ หายไปภายใน 7-14 วัน อาจมีอาการปวดท้อง บวมและปวดข้อ และปัสสาวะเป็นเลือด ร่วมด้วย คล้ายกับอาการแพ้อื่นๆ เช่น อาการบวมของหลอดเลือดและเส้นประสาท ลมพิษ เป็นต้น สามารถแยกแยะได้ง่ายจากภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังชนิดอื่นๆ จำนวนเกล็ดเลือด การทำงานของเกล็ดเลือด และการตรวจที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

3. โรคเพอร์พูราซิมเพล็กซ์
โรคพิวร์พูรา หรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการหญิงมีแนวโน้มเป็นรอยช้ำ มีลักษณะที่พบได้บ่อยในหญิงสาว การเกิดพิวร์พูรามักเกี่ยวข้องกับรอบเดือน และเมื่อมีประวัติของโรคนี้ร่วมด้วย จะสามารถแยกแยะออกจากภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังชนิดอื่นได้ง่าย
ผู้ป่วยไม่มีอาการอื่นใด และผิวหนังจะปรากฏรอยช้ำเล็กๆ และรอยฟกช้ำและจ้ำเลือดขนาดต่างๆ กันโดยธรรมชาติ ซึ่งมักพบที่แขนและขา และสามารถหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษา ในผู้ป่วยบางราย การทดสอบมัดเส้นประสาทที่แขนอาจให้ผลบวก