D-димер одатан ҳамчун яке аз нишондиҳандаҳои муҳими гумонбаршавандаи ФТЭ ва ТВТ дар амалияи клиникӣ истифода мешавад. Ин чӣ гуна пайдо шуд?

D-димери плазма маҳсули мушаххаси таҷзияест, ки тавассути гидролизи плазмин пас аз пайвастшавии мономери фибрин бо омили фаъолкунандаи XIII ба вуҷуд меояд. Он нишондиҳандаи мушаххаси раванди фибринолиз аст. D-димерҳо аз лахтаҳои фибринии ба плазмин пайвастшуда ҳосил мешаванд, ки аз ҷониби плазмин лизис карда мешаванд. То он даме, ки тромбози фаъол ва фаъолияти фибринолитикӣ дар рагҳои хуни бадан вуҷуд дорад, D-димер афзоиш меёбад. Инфаркти миокард, инфаркти мағзи сар, эмболияи шуш, тромбози венозӣ, ҷарроҳӣ, варам, коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо, сироят ва некрозии бофтаҳо метавонанд ба баланд шудани D-димер оварда расонанд. Хусусан барои пиронсолон ва беморони бистарӣ, аз сабаби бактериемия ва дигар бемориҳо, ба осонӣ ба вуҷуд омадани коагулятсияи ғайримуқаррарии хун ва ба зиёд шудани D-димер оварда мерасонад.

D-димер асосан функсияи фибринолитикиро инъикос мекунад. Афзоиш ё мусбат дар гиперфибринолизи дуюмдараҷа, ба монанди ҳолати гиперкоагулятсия, коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо, бемории гурда, радди трансплантатсияи узвҳо, терапияи тромболитикӣ ва ғайра мушоҳида мешавад. Муайян кардани омилҳои асосии системаи фибринолитикӣ барои ташхис ва табобати бемориҳои системаи фибринолитикӣ (ба монанди DIC, тромбҳои гуногун) ва бемориҳои марбут ба системаи фибринолитикӣ (ба монанди варамҳо, синдроми ҳомиладорӣ) ва мониторинги терапияи тромболитикӣ аҳамияти калон дорад.

Баланд шудани сатҳи D-димер, маҳсули деградатсияи фибрин, аз деградатсияи зуд-зуди фибрин дар in vivo шаҳодат медиҳад. Аз ин рӯ, D-димери нахдор нишондиҳандаи асосии тромбози рагҳои амиқ (DVT), эмболияи шуш (PE), коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) мебошад.

Бисёре аз бемориҳо боиси фаъолшавии системаи лахташавӣ ва/ё системаи фибринолитикӣ дар бадан мешаванд, ки дар натиҷа сатҳи D-димер афзоиш меёбад ва ин фаъолшавӣ бо марҳила, вазнинӣ ва табобати беморӣ зич алоқаманд аст, аз ин рӯ, дар ин бемориҳо муайян кардани сатҳи D-димерро ҳамчун нишондиҳандаи арзёбӣ барои марҳилабандии беморӣ, пешгӯи ва роҳнамоии табобат истифода бурдан мумкин аст.

Истифодаи D-димер дар тромбози рагҳои амиқ

Аз замони истифодаи аввалин маҳсулоти таҷзияи фибрин барои ташхиси эмболияи шуш дар соли 1971, муайян кардани D-димер дар ташхиси эмболияи шуш нақши бузурге бозидааст. Бо баъзе усулҳои хеле ҳассоси муайянкунӣ, арзиши манфии бадани D-димер таъсири пешгӯии манфии идеалӣ барои эмболияи шуш дорад ва арзиши он 0,99 аст. Натиҷаи манфӣ метавонад асосан эмболияи шушро истисно кунад ва бо ин васила ташхисҳои инвазивиро, ба монанди сканкунии перфузияи вентилятсия ва ангиографияи шушро кам кунад; аз терапияи антикоагулятсияи нобино худдорӣ кунед. D - Консентратсияи димер бо ҷойгиршавии тромб алоқаманд аст, ки консентратсияи баландтар дар шохаҳои асосии танаи шуш ва консентратсияи пасттар дар шохаҳои хурд аст.

Натиҷаҳои манфии D-димерҳои плазма имконияти DVT-ро истисно мекунанд. Ангиография тасдиқ кард, ки DVT 100% мусбат барои D-димер аст. Онро метавон барои табобати тромболитикӣ ва роҳнамоии доруҳои антикоагулянтии гепарин ва мушоҳидаи самаранокӣ истифода бурд.

D-димер метавонад тағйирот дар андозаи тромбҳоро инъикос кунад. Агар мундариҷа боз афзоиш ёбад, ин аз такрори тромб шаҳодат медиҳад; дар давраи табобат он баланд боқӣ мемонад ва андозаи тромб тағйир намеёбад, ки ин нишон медиҳад, ки табобат бесамар аст.