క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో PTE మరియు DVT యొక్క ముఖ్యమైన అనుమానిత సూచికలలో ఒకటిగా D-డైమర్‌ను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఎలా వచ్చింది?

ప్లాస్మా డి-డైమర్ అనేది ప్లాస్మిన్ జలవిశ్లేషణ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఒక నిర్దిష్ట క్షీణత ఉత్పత్తి, ఇది ఫైబ్రినోలిసిస్ ప్రక్రియ యొక్క నిర్దిష్ట మార్కర్. ఇది ఫైబ్రినోలిసిస్ ప్రక్రియ యొక్క నిర్దిష్ట మార్కర్. ప్లాస్మిన్ ద్వారా లైస్ చేయబడిన క్రాస్-లింక్డ్ ఫైబ్రిన్ గడ్డల నుండి డి-డైమర్లు ఉత్పన్నమవుతాయి. శరీర రక్త నాళాలలో యాక్టివ్ థ్రాంబోసిస్ మరియు ఫైబ్రినోలిటిక్ కార్యకలాపాలు ఉన్నంత వరకు, డి-డైమర్ పెరుగుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, సిరల థ్రాంబోసిస్, శస్త్రచికిత్స, కణితి, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు కణజాల నెక్రోసిస్ డి-డైమర్‌ను పెంచడానికి దారితీస్తుంది. ముఖ్యంగా వృద్ధులు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులకు, బాక్టీరిమియా మరియు ఇతర వ్యాధుల కారణంగా, అసాధారణ రక్త గడ్డకట్టడానికి కారణం కావడం మరియు డి-డైమర్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

డి-డైమర్ ప్రధానంగా ఫైబ్రినోలైటిక్ పనితీరును ప్రతిబింబిస్తుంది. హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్టేట్, డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్, మూత్రపిండ వ్యాధి, అవయవ మార్పిడి తిరస్కరణ, థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ మొదలైన సెకండరీ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌లో పెరిగిన లేదా సానుకూలంగా కనిపిస్తుంది. ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు (DIC, వివిధ త్రంబస్ వంటివి) మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థకు సంబంధించిన వ్యాధులు (కణితులు, గర్భధారణ సిండ్రోమ్ వంటివి) నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు మరియు థ్రోంబోలిటిక్ చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన కారకాల నిర్ధారణ చాలా ముఖ్యమైనది.

ఫైబ్రిన్ క్షీణత ఉత్పత్తి అయిన డి-డైమర్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిలు, వివోలో తరచుగా ఫైబ్రిన్ క్షీణతను సూచిస్తాయి. అందువల్ల, ఫైబరస్ డి-డైమర్ అనేది డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT), పల్మనరీ ఎంబాలిజం (PE), డిస్సిమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC) యొక్క కీలక సూచిక.

అనేక వ్యాధులు శరీరంలో గడ్డకట్టే వ్యవస్థ మరియు/లేదా ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతకు కారణమవుతాయి, ఫలితంగా D-డైమర్ స్థాయి పెరుగుతుంది మరియు ఈ క్రియాశీలత వ్యాధి దశ, తీవ్రత మరియు చికిత్సకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ వ్యాధులలో D-డైమర్ స్థాయిని గుర్తించడం అనేది వ్యాధి దశ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స మార్గదర్శకత్వం కోసం మూల్యాంకన మార్కర్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది.

డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్‌లో డి-డైమర్ వాడకం

1971లో విల్సన్ మరియు ఇతరులు మొదటిసారిగా పల్మనరీ ఎంబాలిజం నిర్ధారణకు ఫైబ్రిన్ క్షీణత ఉత్పత్తులను ప్రయోగించినప్పటి నుండి, పల్మనరీ ఎంబాలిజం నిర్ధారణలో D-డైమర్ గుర్తింపు భారీ పాత్ర పోషించింది. కొన్ని అత్యంత సున్నితమైన గుర్తింపు పద్ధతులతో, ప్రతికూల D-డైమర్ శరీర విలువ పల్మనరీ ఎంబాలిజానికి ఆదర్శవంతమైన ప్రతికూల అంచనా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు దాని విలువ 0.99. ప్రతికూల ఫలితం ప్రాథమికంగా పల్మనరీ ఎంబాలిజాన్ని తోసిపుచ్చగలదు, తద్వారా వెంటిలేషన్ పెర్ఫ్యూజన్ స్కానింగ్ మరియు పల్మనరీ యాంజియోగ్రఫీ వంటి ఇన్వాసివ్ పరీక్షలను తగ్గిస్తుంది; బ్లైండ్ యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీని నివారించండి.D - డైమర్ యొక్క ఏకాగ్రత త్రంబస్ స్థానానికి సంబంధించినది, పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క ప్రధాన శాఖలలో అధిక సాంద్రతలు మరియు చిన్న శాఖలలో తక్కువ సాంద్రతలు ఉంటాయి.

నెగటివ్ ప్లాస్మా D-డైమర్‌లు DVT సంభావ్యతను తోసిపుచ్చుతాయి. యాంజియోగ్రఫీ D-డైమర్‌కు DVT 100% పాజిటివ్‌గా నిర్ధారించింది. థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ మరియు హెపారిన్ యాంటీకోగ్యులేషన్ మందుల మార్గదర్శకత్వం మరియు సమర్థత పరిశీలన కోసం ఉపయోగించవచ్చు.

D-డైమర్ త్రంబస్ పరిమాణంలో మార్పులను ప్రతిబింబిస్తుంది. కంటెంట్ మళ్ళీ పెరిగితే, అది త్రంబస్ పునరావృతమవుతుందని సూచిస్తుంది; చికిత్స సమయంలో, ఇది ఎక్కువగానే ఉంటుంది మరియు త్రంబస్ పరిమాణం మారదు, ఇది చికిత్స అసమర్థంగా ఉందని సూచిస్తుంది.