மருத்துவ நடைமுறையில் PTE மற்றும் DVT இன் முக்கியமான சந்தேகத்திற்குரிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாக D-டைமர் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எப்படி வந்தது?

பிளாஸ்மா டி-டைமர் என்பது ஃபைப்ரின் மோனோமரை செயல்படுத்தும் காரணி XIII மூலம் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட பிறகு பிளாஸ்மின் நீராற்பகுப்பால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும். இது ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகும். டி-டைமர்கள் பிளாஸ்மினால் லைஸ் செய்யப்பட்ட குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரின் கட்டிகளிலிருந்து பெறப்படுகின்றன. உடலின் இரத்த நாளங்களில் செயலில் உள்ள இரத்த உறைவு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு இருக்கும் வரை, டி-டைமர் அதிகரிக்கும். மாரடைப்பு, பெருமூளைச் சிதைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, சிரை இரத்த உறைவு, அறுவை சிகிச்சை, கட்டி, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல், தொற்று மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை டி-டைமரை உயர்த்த வழிவகுக்கும். குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, பாக்டீரியா மற்றும் பிற நோய்கள் காரணமாக, அசாதாரண இரத்த உறைதலை ஏற்படுத்துவது எளிது மற்றும் டி-டைமரை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

டி-டைமர் முக்கியமாக ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல், சிறுநீரக நோய், உறுப்பு மாற்று நிராகரிப்பு, த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை போன்ற இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸில் அதிகரித்த அல்லது நேர்மறையாகக் காணப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் நோய்கள் (டிஐசி, பல்வேறு த்ரோம்பஸ் போன்றவை) மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்புடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (கட்டிகள், கர்ப்ப நோய்க்குறி போன்றவை) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையைக் கண்காணிப்பதற்கு ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் முக்கிய காரணிகளைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஃபைப்ரின் சிதைவு விளைபொருளான டி-டைமரின் உயர்ந்த அளவு, உயிருள்ள நிலையில் அடிக்கடி ஃபைப்ரின் சிதைவைக் குறிக்கிறது. எனவே, ஃபைப்ரஸ் டி-டைமர் என்பது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT), நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE), பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) ஆகியவற்றின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

பல நோய்கள் உடலில் உறைதல் அமைப்பு மற்றும்/அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பை செயல்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமரின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த செயல்படுத்தல் நோயின் நிலை, தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, எனவே இந்த நோய்களில் டி-டைமரின் அளவைக் கண்டறிவது நோய் நிலை, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதலுக்கான மதிப்பீட்டு குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவில் டி-டைமரின் பயன்பாடு

1971 ஆம் ஆண்டு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயறிதலுக்கு வில்சன் மற்றும் பலர் முதன்முதலில் ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தியதிலிருந்து, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயறிதலில் டி-டைமரைக் கண்டறிதல் பெரும் பங்கைக் கொண்டுள்ளது. சில அதிக உணர்திறன் கண்டறிதல் முறைகளுடன், எதிர்மறை டி-டைமர் உடல் மதிப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு ஒரு சிறந்த எதிர்மறை முன்கணிப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் மதிப்பு 0.99 ஆகும். எதிர்மறையான முடிவு அடிப்படையில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பை நிராகரிக்கலாம், இதன் மூலம் காற்றோட்டம் பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேனிங் மற்றும் நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற ஆக்கிரமிப்பு பரிசோதனைகளைக் குறைக்கலாம்; குருட்டு ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும்.D - டைமரின் செறிவு த்ரோம்பஸின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது, நுரையீரல் உடற்பகுதியின் முக்கிய கிளைகளில் அதிக செறிவுகள் மற்றும் சிறிய கிளைகளில் குறைந்த செறிவுகள் உள்ளன.

எதிர்மறை பிளாஸ்மா டி-டைமர்கள் DVT இன் சாத்தியத்தை நிராகரிக்கின்றன. ஆஞ்சியோகிராஃபி D-டைமருக்கு DVT 100% நேர்மறையாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை மற்றும் ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் மருந்து வழிகாட்டுதல் மற்றும் செயல்திறன் கண்காணிப்புக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

டி-டைமர் இரத்த உறைவு அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கும். உள்ளடக்கம் மீண்டும் அதிகரித்தால், அது இரத்த உறைவு மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது; சிகிச்சை காலத்தில், அது தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும், மேலும் இரத்த உறைவின் அளவு மாறாது, இது சிகிச்சை பயனற்றது என்பதைக் குறிக்கிறது.