D-dimer kwa kawaida hutumika kama mojawapo ya viashiria muhimu vinavyoshukiwa vya PTE na DVT katika mazoezi ya kliniki. Ilitokanaje?

Plasma D-dimer ni bidhaa maalum ya uharibifu inayozalishwa na hidrolisisi ya plasmini baada ya monoma ya fibrini kuunganishwa kwa njia ya kipengele cha XIII kinachoamilisha. Ni alama maalum ya mchakato wa fibrinolysis. D-dimers hutokana na vipande vya fibrini vilivyounganishwa kwa njia ya msalaba vilivyochanganywa na plasmini. Mradi tu kuna thrombosis hai na shughuli ya fibrinolytic katika mishipa ya damu ya mwili, D-dimer itaongezeka. Infarction ya myocardial, infarction ya ubongo, embolism ya mapafu, thrombosis ya vena, upasuaji, uvimbe, kuganda kwa mishipa iliyosambazwa, maambukizi na necrosis ya tishu inaweza kusababisha D-dimer iliyoinuliwa. Hasa kwa wazee na wagonjwa waliolazwa hospitalini, kutokana na bakteria na magonjwa mengine, ni rahisi kusababisha kuganda kwa damu isiyo ya kawaida na kusababisha kuongezeka kwa D-dimer.

D-dimer huonyesha zaidi utendaji kazi wa fibrinolitiki. Kuongezeka au chanya huonekana katika hyperfibrinolisisi ya sekondari, kama vile hali ya kuganda kwa damu kupita kiasi, kuganda kwa mishipa iliyosambazwa, ugonjwa wa figo, kukataliwa kwa upandikizaji wa viungo, tiba ya thrombolitiki, n.k. Uamuzi wa vipengele vikuu vya mfumo wa fibrinolitiki ni muhimu sana kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa fibrinolitiki (kama vile DIC, thrombus mbalimbali) na magonjwa yanayohusiana na mfumo wa fibrinolitiki (kama vile uvimbe, dalili za ujauzito), na ufuatiliaji wa tiba ya thrombolitiki.

Viwango vilivyoinuliwa vya D-dimer, bidhaa ya uharibifu wa fibrin, vinaonyesha uharibifu wa fibrin mara kwa mara mwilini. Kwa hivyo, D-dimer yenye nyuzinyuzi ni kiashiria muhimu cha thrombosis ya mshipa wa kina (DVT), embolismi ya mapafu (PE), na kuganda kwa mishipa iliyosambazwa (DIC).

Magonjwa mengi husababisha uanzishaji wa mfumo wa kuganda kwa damu na/au mfumo wa fibrinolytic mwilini, na kusababisha ongezeko la kiwango cha D-dimer, na uanzishaji huu unahusiana kwa karibu na hatua, ukali na matibabu ya ugonjwa, kwa hivyo katika magonjwa haya Ugunduzi wa kiwango cha D-dimer unaweza kutumika kama alama ya tathmini ya hatua ya ugonjwa, ubashiri na mwongozo wa matibabu.

Matumizi ya D-dimer katika thrombosis ya mshipa wa kina

Tangu Wilson na wenzake walipotumia bidhaa za uharibifu wa fibrin kwa mara ya kwanza kwa ajili ya utambuzi wa embolism ya mapafu mwaka wa 1971, ugunduzi wa D-dimer umekuwa na jukumu kubwa katika utambuzi wa embolism ya mapafu. Kwa njia nyeti sana za kugundua, D-dimer hasi Thamani ya mwili ina athari bora ya utabiri hasi kwa embolism ya mapafu, na thamani yake ni 0.99. Matokeo hasi yanaweza kimsingi kuondoa embolism ya mapafu, na hivyo kupunguza mitihani vamizi, kama vile skanning ya uingizaji hewa na angiografia ya mapafu; kuepuka tiba ya kuzuia kuganda kwa damu bila kujua. D - Mkusanyiko wa dimer unahusiana na eneo la thrombus, huku viwango vya juu zaidi katika matawi makubwa ya shina la mapafu na viwango vya chini katika matawi madogo.

Vipimo hasi vya D-dimer kwenye plasma huondoa uwezekano wa DVT. Angiografia ilithibitisha kuwa DVT ilikuwa chanya kwa 100% kwa D-dimer. Inaweza kutumika kwa tiba ya thrombolytic na mwongozo wa dawa za kuzuia kuganda kwa damu kwenye heparini na uchunguzi wa ufanisi.

D-dimer inaweza kuonyesha mabadiliko katika ukubwa wa thrombus. Ikiwa kiwango kitaongezeka tena, inaonyesha kurudia kwa thrombus; wakati wa matibabu, inaendelea kuwa juu, na ukubwa wa thrombus haubadiliki, ikionyesha kuwa matibabu hayafanyi kazi.