D-dimer används vanligtvis som en av de viktigaste misstänkta indikatorerna för PTE och DVT i klinisk praxis. Hur uppstod den?

Plasma-D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt som produceras genom plasminhydrolys efter att fibrinmonomer tvärbundits av aktiverande faktor XIII. Det är en specifik markör för fibrinolysprocessen. D-dimerer härrör från tvärbundna fibrinkoaguleringar som lyseras av plasmin. Så länge det finns aktiv trombos och fibrinolytisk aktivitet i kroppens blodkärl, kommer D-dimer att öka. Hjärtinfarkt, hjärninfarkt, lungemboli, venös trombos, kirurgi, tumörer, disseminerad intravaskulär koagulation, infektion och vävnadsnekros kan leda till förhöjda D-dimerer. Speciellt för äldre och sjukhuspatienter är det lätt att orsaka onormal blodkoagulation på grund av bakteriemi och andra sjukdomar.

D-dimer återspeglar huvudsakligen fibrinolytisk funktion. Ökad eller positiv observerad vid sekundär hyperfibrinolys, såsom hyperkoagulerbart tillstånd, disseminerad intravaskulär koagulation, njursjukdom, organtransplantationsavstötning, trombolytisk behandling etc. Bestämning av de viktigaste faktorerna i det fibrinolytiska systemet är av stor betydelse för diagnos och behandling av sjukdomar i det fibrinolytiska systemet (såsom DIC, olika tromber) och sjukdomar relaterade till det fibrinolytiska systemet (såsom tumörer, graviditetssyndrom), samt övervakning av trombolytisk behandling.

Förhöjda nivåer av D-dimer, en fibrinnedbrytningsprodukt, indikerar frekvent fibrinnedbrytning in vivo. Därför är fibrös D-dimer en viktig indikator på djup ventrombos (DVT), lungemboli (PE) och disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).

Många sjukdomar orsakar aktivering av koagulationssystemet och/eller det fibrinolytiska systemet i kroppen, vilket resulterar i en ökning av nivån av D-dimer, och denna aktivering är nära relaterad till sjukdomens stadium, svårighetsgrad och behandling. Vid dessa sjukdomar kan detektion av nivån av D-dimer användas som en utvärderingsmarkör för sjukdomens stadieindelning, prognos och behandlingsvägledning.

Användning av D-dimer vid djup ventrombos

Sedan Wilson et al. först använde fibrinnedbrytningsprodukter för diagnos av lungemboli år 1971 har detektion av D-dimer spelat en stor roll i diagnosen lungemboli. Med vissa mycket känsliga detektionsmetoder har ett negativt D-dimer Body-värde en idealisk negativ prediktiv effekt för lungemboli, och dess värde är 0,99. Ett negativt resultat kan i princip utesluta lungemboli, vilket minskar invasiva undersökningar, såsom ventilationsperfusionsskanning och pulmonell angiografi; undvik blind antikoagulationsbehandling. D - Koncentrationen av dimer är relaterad till trombens placering, med högre koncentrationer i de större grenarna av lungstammen och lägre koncentrationer i de mindre grenarna.

Negativa plasma-D-dimerer utesluter möjligheten till DVT. Angiografi bekräftade att DVT var 100 % positiv för D-dimer. Kan användas för trombolytisk behandling och vägledning och effektobservation av heparin-antikoagulationsmedicinering.

D-dimer kan återspegla förändringar i trombens storlek. Om halten ökar igen indikerar det återkommande tromb; under behandlingsperioden fortsätter den att vara hög och trombens storlek förändras inte, vilket indikerar att behandlingen är ineffektiv.