Д-димер се обично користи као један од важних индикатора сумње на посттрауматску тромбоемболију (ПТЕ) и дубоку венску тромбозу (ДВТ) у клиничкој пракси. Како је до њега дошло?

Плазма Д-димер је специфичан производ разградње који настаје хидролизом плазмина након што се фибрин мономер умрежи активирајућим фактором XIII. Он је специфичан маркер процеса фибринолизе. Д-димери настају из умрежених фибринских угрушака које лизује плазмин. Све док постоји активна тромбоза и фибринолитичка активност у крвним судовима тела, Д-димер ће се повећавати. Инфаркт миокарда, церебрални инфаркт, плућна емболија, венска тромбоза, операција, тумор, дисеминована интраваскуларна коагулација, инфекција и некроза ткива могу довести до повишеног Д-димера. Посебно код старијих особа и хоспитализованих пацијената, због бактеријемије и других болести, лако је изазвати абнормалну коагулацију крви и довести до повећаног Д-димера.

Д-димер углавном одражава фибринолитичку функцију. Повишен или позитиван се примећује код секундарне хиперфибринолизе, као што су хиперкоагулационо стање, дисеминована интраваскуларна коагулација, бубрежна болест, одбацивање трансплантираног органа, тромболитичка терапија итд. Одређивање главних фактора фибринолитичког система је од великог значаја за дијагнозу и лечење болести фибринолитичког система (као што су ДИК, различити тромби) и болести повезаних са фибринолитичким системом (као што су тумори, синдром трудноће), и праћење тромболитичке терапије.

Повишени нивои Д-димера, продукта разградње фибрина, указују на честу разградњу фибрина in vivo. Стога је фиброзни Д-димер кључни индикатор дубоке венске тромбозе (ДВТ), плућне емболије (ПЕ), дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИК).

Многе болести изазивају активацију система коагулације и/или фибринолитичког система у телу, што резултира повећањем нивоа Д-димера, а ова активација је уско повезана са стадијумом, тежином и лечењем болести, тако да се код ових болести детекција нивоа Д-димера може користити као маркер за процену стадијума болести, прогнозе и смерница за лечење.

Примена Д-димера код дубоке венске тромбозе

Од када су Вилсон и др. први пут применили производе разградње фибрина за дијагнозу плућне емболије 1971. године, детекција Д-димера је одиграла огромну улогу у дијагнози плућне емболије. Код неких високо осетљивих метода детекције, негативна телесна вредност Д-димера има идеалан негативни предиктивни ефекат за плућну емболију, а њена вредност је 0,99. Негативан резултат може у основи искључити плућну емболију, чиме се смањују инвазивни прегледи, као што су вентилационо-перфузијска скенирања и плућна ангиографија; избегавајте слепу антикоагулантну терапију. Д - Концентрација димера је повезана са локацијом тромба, са вишим концентрацијама у главним гранама плућног стабла и нижим концентрацијама у мањим гранама.

Негативни Д-димери у плазми искључују могућност дубоке венске тромбозе. Ангиографија је потврдила ДВТ као 100% позитивну на Д-димер. Може се користити за смернице за тромболитичку терапију и антикоагулантну терапију хепарином и праћење ефикасности.

Д-димер може одражавати промене у величини тромба. Ако се садржај поново повећа, то указује на поновну појаву тромба; током периода лечења, он наставља да буде висок, а величина тромба се не мења, што указује на то да је лечење неефикасно.