D-dimerul este de obicei utilizat ca unul dintre indicatorii importanți suspectați ai epicondilitei posttraumatice și a trombozei venoase profunde în practica clinică. Cum a apărut acest lucru?

D-dimerul plasmatic este un produs specific de degradare produs prin hidroliza plasminei după ce monomerul de fibrină este reticulat de factorul de activare XIII. Este un marker specific al procesului de fibrinoliză. D-dimerii sunt derivați din cheaguri de fibrină reticulate, lizate de plasmină. Atâta timp cât există tromboză activă și activitate fibrinolitică în vasele de sânge ale organismului, D-dimerul va crește. Infarctul miocardic, infarctul cerebral, embolia pulmonară, tromboza venoasă, intervențiile chirurgicale, tumorile, coagularea intravasculară diseminată, infecțiile și necroza tisulară pot duce la creșterea D-dimerului. În special la pacienții vârstnici și spitalizați, din cauza bacteriemiei și a altor boli, este ușor să se provoace o coagulare anormală a sângelui și să se crească D-dimerul.

D-dimerul reflectă în principal funcția fibrinolitică. Valori crescute sau pozitive se observă în hiperfibrinoliza secundară, cum ar fi starea de hipercoagulabilitate, coagularea intravasculară diseminată, bolile renale, respingerea transplantului de organe, terapia trombolitică etc. Determinarea principalilor factori ai sistemului fibrinolitic este de mare importanță pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului fibrinolitic (cum ar fi CID, diverși trombi) și al bolilor legate de sistemul fibrinolitic (cum ar fi tumorile, sindromul de sarcină) și monitorizarea terapiei trombolitice.

Nivelurile crescute de D-dimer, un produs de degradare a fibrinei, indică o degradare frecventă a fibrinei in vivo. Prin urmare, D-dimerul fibros este un indicator cheie al trombozei venoase profunde (TVP), emboliei pulmonare (EP) și coagulării intravasculare diseminate (CID).

Multe boli provoacă activarea sistemului de coagulare și/sau a sistemului fibrinolitic din organism, rezultând o creștere a nivelului de D-dimer, iar această activare este strâns legată de stadiul, severitatea și tratamentul bolii, astfel încât în ​​aceste boli detectarea nivelului de D-dimer poate fi utilizată ca marker de evaluare pentru stadializarea bolii, prognostic și îndrumarea tratamentului.

Aplicarea D-dimerului în tromboza venoasă profundă

De când Wilson și colab. au aplicat pentru prima dată produșii de degradare a fibrinei pentru diagnosticarea emboliei pulmonare în 1971, detectarea D-dimerului a jucat un rol imens în diagnosticarea emboliei pulmonare. Cu unele metode de detectare extrem de sensibile, valoarea corporală negativă a D-dimerului are un efect predictiv negativ ideal pentru embolia pulmonară, iar valoarea sa este de 0,99. Un rezultat negativ poate exclude practic embolia pulmonară, reducând astfel examinările invazive, cum ar fi scanarea de ventilație-perfuzie și angiografia pulmonară; evitați terapia anticoagulantă oarbă. D - Concentrația dimerului este legată de localizarea trombului, cu concentrații mai mari în ramurile majore ale trunchiului pulmonar și concentrații mai mici în ramurile minore.

D-dimerii plasmatici negativi exclud posibilitatea TVP. Angiografia a confirmat că TVP a fost 100% pozitivă pentru D-dimeri. Poate fi utilizat pentru terapia trombolitică și pentru îndrumarea medicației anticoagulante cu heparină și observarea eficacității.

D-dimerul poate reflecta modificări ale dimensiunii trombului. Dacă conținutul crește din nou, indică reapariția trombului; în timpul perioadei de tratament, acesta continuă să fie ridicat, iar dimensiunea trombului nu se modifică, indicând ineficacitatea tratamentului.