Doenças hemorrágicas referem-se a doenças caracterizadas por sangramento espontâneo ou leve após lesão, devido a fatores genéticos, congênitos e adquiridos que resultam em defeitos ou anormalidades nos mecanismos hemostáticos, como vasos sanguíneos, plaquetas, anticoagulação e fibrinólise. Existem muitas doenças hemorrágicas na prática clínica, e não há um termo que defina qual é a mais comum. No entanto, as mais comuns incluem púrpura alérgica, anemia aplásica, coagulação intravascular disseminada, leucemia, entre outras.

1. Púrpura alérgica: É uma doença autoimune que, devido a vários fatores estimulantes, estimula a proliferação de clones de células B, causando lesões em pequenos vasos sanguíneos por todo o corpo, levando a sangramentos, ou pode ser acompanhada por sintomas como dor abdominal, vômitos, inchaço e dor nas articulações;

2. Anemia aplásica: Devido à estimulação por medicamentos, radiação física e outros fatores, ocorrem defeitos nas células-tronco hematopoiéticas, o que afeta a função imunológica do corpo e o microambiente da hematopoiese, não sendo propício à proliferação e diferenciação das células hematopoiéticas, podendo causar sangramento e ser acompanhado por sintomas como infecção, febre e anemia progressiva;

3. Coagulação intravascular difusa: pode ser causada por diversas etiologias, ativando o sistema de coagulação. Nos estágios iniciais, a fibrina e as plaquetas se acumulam na microvasculatura e formam coágulos sanguíneos. À medida que a condição progride, os fatores de coagulação e as plaquetas são consumidos em excesso, ativando o sistema fibrinolítico, levando a sangramentos ou acompanhados por sintomas como distúrbios circulatórios, disfunção orgânica e choque;

4. Leucemia: Por exemplo, na leucemia aguda, o paciente apresenta trombocitopenia e um grande número de células leucêmicas forma trombos leucêmicos, causando a ruptura dos vasos sanguíneos devido à compressão, levando a sangramento, e pode ser acompanhado por anemia, febre, aumento dos gânglios linfáticos e outras condições.

Além disso, o mieloma e o linfoma também podem levar à disfunção da coagulação, causando sangramento. A maioria dos pacientes com doenças hemorrágicas apresenta sangramento anormal na pele e na submucosa, bem como grandes hematomas. Casos graves de sangramento podem apresentar sintomas como fadiga, palidez facial, labial e ungueal, além de tontura, sonolência e turvação da consciência. Sintomas leves devem ser tratados com medicamentos hemostáticos. Para sangramentos graves, plasma fresco ou componentes sanguíneos podem ser infundidos conforme necessário para repor as plaquetas e os fatores de coagulação no organismo.