D-dimer brukes vanligvis som en av de viktigste mistenkte indikatorene for PTE og DVT i klinisk praksis. Hvordan oppsto det?

Plasma-D-dimer er et spesifikt nedbrytningsprodukt produsert ved plasminhydrolyse etter at fibrinmonomer er kryssbundet av aktiverende faktor XIII. Det er en spesifikk markør for fibrinolyseprosessen. D-dimerer er avledet fra kryssbundne fibrinklumper lysert av plasmin. Så lenge det er aktiv trombose og fibrinolytisk aktivitet i kroppens blodårer, vil D-dimer øke. Hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, lungeemboli, venøs trombose, kirurgi, svulst, disseminert intravaskulær koagulasjon, infeksjon og vevsnekrose kan føre til forhøyet D-dimer. Spesielt for eldre og innlagte pasienter er det lett å forårsake unormal blodkoagulasjon og føre til økt D-dimer på grunn av bakteriemi og andre sykdommer.

D-dimer gjenspeiler hovedsakelig fibrinolytisk funksjon. Økt eller positiv observert ved sekundær hyperfibrinolyse, slik som hyperkoagulerbar tilstand, disseminert intravaskulær koagulasjon, nyresykdom, avstøting av organtransplantasjoner, trombolytisk behandling, etc. Bestemmelse av hovedfaktorene i det fibrinolytiske systemet er av stor betydning for diagnostisering og behandling av sykdommer i det fibrinolytiske systemet (som DIC, ulike tromber) og sykdommer relatert til det fibrinolytiske systemet (som svulster, graviditetssyndrom), og overvåking av trombolytisk behandling.

Forhøyede nivåer av D-dimer, et fibrinnedbrytningsprodukt, indikerer hyppig fibrinnedbrytning in vivo. Derfor er fibrøs D-dimer en nøkkelindikator på dyp venetrombose (DVT), lungeemboli (PE) og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).

Mange sykdommer forårsaker aktivering av koagulasjonssystemet og/eller det fibrinolytiske systemet i kroppen, noe som resulterer i en økning i nivået av D-dimer, og denne aktiveringen er nært knyttet til sykdommens stadium, alvorlighetsgrad og behandling. Ved disse sykdommene kan påvisning av nivået av D-dimer brukes som en evalueringsmarkør for sykdomsstadieinndeling, prognose og behandlingsveiledning.

Bruk av D-dimer ved dyp venetrombose

Siden Wilson et al. først brukte fibrinnedbrytningsprodukter for diagnostisering av lungeemboli i 1971, har deteksjon av D-dimer spilt en stor rolle i diagnostiseringen av lungeemboli. Med noen svært sensitive deteksjonsmetoder har negativ D-dimer Body-verdi en ideell negativ prediktiv effekt for lungeemboli, og verdien er 0,99. Et negativt resultat kan i utgangspunktet utelukke lungeemboli, og dermed redusere invasive undersøkelser, for eksempel ventilasjonsperfusjonsskanning og pulmonal angiografi; unngå blind antikoagulasjonsbehandling. D - Konsentrasjonen av dimer er relatert til plasseringen av tromben, med høyere konsentrasjoner i de store grenene av lungestammen og lavere konsentrasjoner i de mindre grenene.

Negative plasma-D-dimerer utelukker muligheten for DVT. Angiografi bekreftet at DVT var 100 % positiv for D-dimer. Kan brukes til trombolytisk behandling og veiledning og effektobservasjon av heparin-antikoagulasjonsmedisiner.

D-dimer kan gjenspeile endringer i trombestørrelsen. Hvis innholdet øker igjen, indikerer det tilbakefall av trombe; i løpet av behandlingsperioden fortsetter det å være høyt, og trombestørrelsen endrer seg ikke, noe som indikerer at behandlingen er ineffektiv.