क्लिनिकल अभ्यासमा D-dimer लाई सामान्यतया PTE र DVT को एक महत्वपूर्ण शंकास्पद सूचकको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यो कसरी भयो?

प्लाज्मा डी-डाइमर एक विशिष्ट डिग्रेडेसन उत्पादन हो जुन फाइब्रिन मोनोमरलाई सक्रिय कारक XIII द्वारा क्रस-लिङ्क गरिएको पछि प्लाज्मीन हाइड्रोलिसिस द्वारा उत्पादित गरिन्छ। यो फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाको एक विशिष्ट मार्कर हो। डी-डाइमरहरू प्लाज्मीन द्वारा लिज गरिएको क्रस-लिङ्क गरिएको फाइब्रिन क्लटहरूबाट व्युत्पन्न हुन्छन्। जबसम्म शरीरको रक्तनलीहरूमा सक्रिय थ्रोम्बोसिस र फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि हुन्छ, डी-डाइमर बढ्नेछ। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, सेरेब्रल इन्फार्क्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, भेनस थ्रोम्बोसिस, शल्यक्रिया, ट्युमर, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन, संक्रमण र टिस्यु नेक्रोसिसले उच्च डी-डाइमर निम्त्याउन सक्छ। विशेष गरी वृद्ध र अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूको लागि, ब्याक्टेरेमिया र अन्य रोगहरूको कारण, असामान्य रगत जम्ने र बढेको डी-डाइमर निम्त्याउन सजिलो हुन्छ।

डी-डाइमरले मुख्यतया फाइब्रिनोलाइटिक कार्यलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलाइसिसमा बढेको वा सकारात्मक देखिन्छ, जस्तै हाइपरकोगुलेबल अवस्था, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन, मिर्गौला रोग, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति, थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी, आदि। फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीका रोगहरू (जस्तै DIC, विभिन्न थ्रोम्बस) र फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीसँग सम्बन्धित रोगहरू (जस्तै ट्यूमर, गर्भावस्था सिन्ड्रोम) को निदान र उपचारको लागि फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीका मुख्य कारकहरूको निर्धारण र थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीको निगरानीको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादन, डी-डाइमरको उच्च स्तरले बारम्बार फाइब्रिन डिग्रेडेसनलाई संकेत गर्दछ। त्यसकारण, फाइब्रस डी-डाइमर गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT), पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE), प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (DIC) को एक प्रमुख सूचक हो।

धेरै रोगहरूले शरीरमा कोगुलेसन प्रणाली र/वा फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीको सक्रियता निम्त्याउँछन्, जसले गर्दा D-डाइमरको स्तरमा वृद्धि हुन्छ, र यो सक्रियता रोगको चरण, गम्भीरता र उपचारसँग नजिकको सम्बन्ध राख्छ, त्यसैले यी रोगहरूमा D-डाइमरको स्तर पत्ता लगाउने कार्यलाई रोगको चरण निर्धारण, रोगको निदान र उपचार मार्गदर्शनको लागि मूल्याङ्कन मार्करको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

गहिरो नसा थ्रोम्बोसिसमा डी-डाइमरको प्रयोग

विल्सन एट अलले १९७१ मा पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदानको लागि फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादनहरू पहिलो पटक प्रयोग गरेदेखि, पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदानमा D-डाइमरको पहिचानले ठूलो भूमिका खेलेको छ। केही अत्यधिक संवेदनशील पत्ता लगाउने विधिहरूको साथ, नकारात्मक D-डाइमर शरीर मानमा पल्मोनरी एम्बोलिज्मको लागि आदर्श नकारात्मक भविष्यवाणी प्रभाव हुन्छ, र यसको मान ०.९९ हुन्छ। नकारात्मक नतिजाले मूल रूपमा पल्मोनरी एम्बोलिज्मलाई अस्वीकार गर्न सक्छ, जसले गर्दा भेन्टिलेसन पर्फ्यूजन स्क्यानिङ र पल्मोनरी एन्जियोग्राफी जस्ता आक्रामक परीक्षाहरू घट्छन्; अन्धा एन्टीकोगुलेसन थेरापीबाट बच्नुहोस्।D - डाइमरको सांद्रता थ्रोम्बसको स्थानसँग सम्बन्धित छ, पल्मोनरी ट्रंकको प्रमुख शाखाहरूमा उच्च सांद्रता र साना शाखाहरूमा कम सांद्रता हुन्छ।

नेगेटिभ प्लाज्मा डी-डाइमरले DVT हुने सम्भावनालाई अस्वीकार गर्छ। एन्जियोग्राफीले D-डाइमरको लागि DVT १००% सकारात्मक भएको पुष्टि गर्‍यो। थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी र हेपरिन एन्टीकोगुलेसन औषधि मार्गदर्शन र प्रभावकारिता अवलोकनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

डी-डाइमरले थ्रोम्बसको आकारमा परिवर्तनहरू प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ। यदि सामग्री फेरि बढ्यो भने, यसले थ्रोम्बसको पुनरावृत्तिलाई संकेत गर्दछ; उपचार अवधिमा, यो उच्च रहन्छ, र थ्रोम्बसको आकार परिवर्तन हुँदैन, जसले उपचार अप्रभावी भएको संकेत गर्दछ।