Id-dimer ġeneralment jintuża bħala wieħed mill-indikaturi importanti suspettati ta' PTE u DVT fil-prattika klinika. Kif ġara dan?

Id-dimeru tal-plażma huwa prodott ta' degradazzjoni speċifiku prodott mill-idroliżi tal-plażmina wara li l-monomeru tal-fibrina jkun inkroċjat permezz tal-fattur XIII li jattiva. Huwa markatur speċifiku tal-proċess tal-fibrinoliżi. Id-dimeri huma derivati ​​minn emboli tal-fibrina inkroċjati liżati mill-plażmina. Sakemm ikun hemm trombożi attiva u attività fibrinolitika fil-vini tad-demm tal-ġisem, id-dimeru se jiżdied. Infart mijokardijaku, infart ċerebrali, emboliżmu pulmonari, trombożi venuża, kirurġija, tumur, koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, infezzjoni u nekrożi tat-tessuti jistgħu jwasslu għal D-dimer elevat. Speċjalment għall-anzjani u l-pazjenti rikoverati fl-isptar, minħabba batteremia u mard ieħor, huwa faċli li tikkawża koagulazzjoni tad-demm anormali u twassal għal żieda fid-dimeru.

D-dimer jirrifletti prinċipalment il-funzjoni fibrinolitika. Żieda jew pożittiva tidher f'iperfibrinolisi sekondarja, bħal stat iperkoagulabbli, koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, mard tal-kliewi, rifjut ta' trapjant ta' organi, terapija trombolitika, eċċ. Id-determinazzjoni tal-fatturi ewlenin tas-sistema fibrinolitika hija ta' sinifikat kbir għad-dijanjosi u t-trattament ta' mard tas-sistema fibrinolitika (bħal DIC, diversi trombi) u mard relatat mas-sistema fibrinolitika (bħal tumuri, sindromu tat-tqala), u l-monitoraġġ tat-terapija trombolitika.

Livelli elevati ta' D-dimer, prodott tad-degradazzjoni tal-fibrina, jindikaw degradazzjoni frekwenti tal-fibrina in vivo. Għalhekk, D-dimer fibruż huwa indikatur ewlieni ta' trombożi fil-vini fondi (DVT), emboliżmu pulmonari (PE), u koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC).

Ħafna mard jikkawża attivazzjoni tas-sistema tal-koagulazzjoni u/jew tas-sistema fibrinolitika fil-ġisem, li tirriżulta f'żieda fil-livell ta' D-dimer, u din l-attivazzjoni hija relatata mill-qrib mal-istadju, is-severità u t-trattament tal-marda, għalhekk f'dawn il-mard id-detezzjoni tal-livell ta' D-dimer tista' tintuża bħala indikatur ta' evalwazzjoni għall-istadjar tal-marda, il-pronjosi u l-gwida għat-trattament.

Applikazzjoni ta' D-dimer fit-trombożi tal-vini fondi

Minn meta Wilson et al. applikaw għall-ewwel darba prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrina għad-dijanjosi tal-emboliżmu pulmonari fl-1971, l-iskoperta tad-D-dimer kellha rwol kbir fid-dijanjosi tal-emboliżmu pulmonari. B'xi metodi ta' skoperta sensittivi ħafna, il-valur negattiv tal-Ġisem tad-D-dimer għandu effett ta' tbassir negattiv ideali għall-emboliżmu pulmonari, u l-valur tiegħu huwa 0.99. Riżultat negattiv jista' bażikament jeskludi l-emboliżmu pulmonari, u b'hekk inaqqas l-eżamijiet invażivi, bħall-iskannjar tal-perfużjoni tal-ventilazzjoni u l-anġjografija pulmonari; evita terapija antikoagulanti għamja.D - Il-konċentrazzjoni tad-dimer hija relatata mal-post tat-trombu, b'konċentrazzjonijiet ogħla fil-fergħat ewlenin tat-tronk pulmonari u konċentrazzjonijiet aktar baxxi fil-fergħat minuri.

D-dimeri negattivi fil-plażma jeskludu l-possibbiltà ta' DVT. Anġjografija kkonfermat li d-DVT kienet 100% pożittiva għad-D-dimer. Tista' tintuża għal terapija trombolitika u gwida dwar il-medikazzjoni antikoagulanti bl-eparina u osservazzjoni tal-effikaċja.

Id-dimer jista' jirrifletti bidliet fid-daqs tat-trombu. Jekk il-kontenut jerġa' jiżdied, dan jindika r-rikorrenza tat-trombu; matul il-perjodu ta' trattament, dan jibqa' għoli, u d-daqs tat-trombu ma jinbidilx, u dan jindika li t-trattament mhuwiex effettiv.