Pembubaran darah beku yang cepat bergantung terutamanya pada rawatan ubat. Dalam beberapa kes, trombektomi pembedahan juga digunakan.

Berikut adalah pengenalan terperinci:

1 Trombolisis ubat

1.1 Ubat-ubatan yang biasa digunakan

Urokinase: enzim semula jadi yang diekstrak daripada air kencing manusia atau disintesis oleh sel buah pinggang. Ia boleh bertindak secara langsung pada sistem fibrinolitik endogen, mengaktifkan plasminogen kepada plasmin, dan dengan itu melarutkan pembekuan darah.

Streptokinase: protein yang diekstrak daripada cecair kultur streptokokus hemolitik. Ia boleh mengikat kepada plasminogen untuk membentuk kompleks, menggalakkan penukaran plasminogen kepada plasmin, dan kemudian melarutkan pembekuan darah.

Pengaktif plasminogen tisu rekombinan (rt-PA): glikoprotein yang boleh mengaktifkan plasminogen dan mempunyai afiniti yang tinggi untuk fibrin. Ia boleh bertindak secara selektif terhadap fibrin dalam pembekuan darah untuk menguraikannya dan mencapai tujuan melarutkan pembekuan darah. Berbanding dengan urokinase dan streptokinase, rt-PA mempunyai kecekapan trombolitik yang lebih tinggi dan komplikasi pendarahan yang lebih sedikit.

1.2 Masa rawatan

Bagi penyakit seperti infarksi miokardium akut dan infarksi serebrum, tempoh masa untuk terapi trombolitik adalah sangat kritikal. Secara amnya, pesakit dengan infarksi miokardium akut harus menerima terapi trombolitik dalam masa 12 jam selepas permulaan, sebaik-baiknya dalam masa 3-6 jam; pesakit dengan infarksi serebrum akut berada dalam masa keemasan untuk trombolisis dalam masa 4.5-6 jam selepas permulaan.

2 Trombektomi intervensi dan trombektomi pembedahan

2.1 Trombektomi intervensi

Di bawah panduan angiografi penolakan digital (DSA), peranti trombektomi dihantar ke tapak trombus melalui kateter untuk membuang trombus secara langsung. Kaedah ini mempunyai kelebihan trauma yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat, dan sesuai untuk sesetengah pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan trombolisis ubat atau mempunyai kesan trombolisis ubat yang lemah.

2.2 Trombektomi pembedahan

Memotong saluran darah secara langsung melalui pembedahan untuk membuang trombus. Kaedah ini biasanya digunakan dalam situasi kecemasan di mana trombolisis ubat dan trombektomi intervensi tidak dapat dilaksanakan atau kesannya lemah, seperti embolisme arteri anggota bawah akut. Trombektomi pembedahan dapat memulihkan aliran darah dengan cepat, tetapi trauma pembedahannya besar dan terdapat komplikasi pasca operasi yang agak lebih banyak.

Terlepas dari kaedah mana yang dipilih, rawatan individu diperlukan di bawah bimbingan doktor berdasarkan situasi khusus pesakit, seperti lokasi, saiz, masa pembentukan trombus, dan keadaan fizikal keseluruhan pesakit. Pada masa yang sama, selepas trombolisis atau trombektomi, antikoagulasi, antiplatelet dan rawatan lain berikutnya diperlukan untuk mencegah pembentukan semula trombus.