DIAGNOSIS PERKHIDMATAN KONSENTRASI KOAGULASI
APLIKASI REAGEN PENGANALIS
Pemantauan ubat heparin yang betul adalah sains dan seni, dan berkaitan secara langsung dengan kejayaan atau kegagalan terapi antikoagulan.
Ubat heparin merupakan antikoagulan yang biasa digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit tromboemboli dan digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang klinikal.
Walau bagaimanapun, cara menggunakan ubat-ubatan ini dengan betul dan memantau secara munasabah bagi memastikan keselamatan dan keberkesanan rawatan sentiasa menjadi tumpuan doktor.
Yang baru dikeluarkan "Konsensus Pakar mengenai Pemantauan Klinikal Ubat Heparin" membincangkan sepenuhnya indikasi, dos, pemantauan dan aspek lain ubat heparin, khususnya menjelaskan kaedah aplikasi klinikal penunjuk makmal seperti aktiviti anti-Xa.
Artikel ini akan meringkaskan perkara-perkara penting dalam konsensus ini untuk membantu pekerja klinikal mengaplikasikannya dalam amalan dengan lebih baik.
1-Pemilihan penunjuk pemantauan makmal
Konsensus tersebut menekankan bahawa perkara umum yang perlu dipantau sebelum dan semasa penggunaan ubat heparin termasuk tetapi tidak terhad kepada hemodinamik, fungsi buah pinggang, hemoglobin, kiraan platelet dan darah tersembunyi dalam najis.
2-Perkara penting untuk memantau ubat heparin yang berbeza
(1) Heparin tak pecahan (UFH)
Dos terapeutik UFH mesti dipantau dan dos diselaraskan mengikut aktiviti antikoagulan.
Pemantauan ACT digunakan untuk kegunaan dos tinggi (seperti semasa PCI dan peredaran ekstrakorporeal [CPB]).
Dalam situasi lain (seperti rawatan ACS atau VTE), APTT yang dibetulkan untuk aktiviti anti-Xa atau anti-Xa boleh dipilih.
(2) Heparin berat molekul rendah (LMWH)
Mengikut ciri-ciri farmakokinetik LMWH, pemantauan rutin aktiviti anti-Xa tidak diperlukan.
Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai berat badan yang tinggi atau rendah, kehamilan, atau kekurangan buah pinggang perlu menjalani penilaian keselamatan atau pelarasan dos berdasarkan aktiviti anti-Xa.
(3) Pemantauan natrium Fondaparinux
Pesakit yang menggunakan dos pencegahan atau terapeutik natrium fondaparinux tidak memerlukan pemantauan aktiviti anti-Xa rutin, tetapi pemantauan aktiviti anti-Xa disyorkan untuk pesakit obes dengan kekurangan buah pinggang.
3- Rintangan Heparin dan rawatan HIT
Apabila kekurangan antitrombin (AT) atau rintangan heparin disyaki, adalah disyorkan untuk menguji tahap aktiviti AT bagi mengecualikan kekurangan AT dan membimbing terapi penggantian yang diperlukan.
Adalah disyorkan untuk menggunakan ujian substrat kromogenik berdasarkan IIa (mengandungi trombin lembu) atau Xa untuk aktiviti AT.
Bagi pesakit yang disyaki secara klinikal menghidap trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (HIT), ujian antibodi HIT secara amnya tidak disyorkan untuk pesakit yang terdedah kepada UFH dengan kebarangkalian klinikal HIT yang rendah (≤3 mata) berdasarkan skor 4T.
Bagi pesakit yang mempunyai kebarangkalian klinikal HIT sederhana hingga tinggi (4-8 mata), ujian antibodi HIT adalah disyorkan.
Ambang yang lebih tinggi disyorkan untuk ujian antibodi campuran, manakala ambang yang lebih rendah disyorkan untuk ujian antibodi khusus IgG.
4- Pengurusan Risiko Pendarahan dan Terapi Pembalikan
Sekiranya berlaku pendarahan yang teruk berkaitan dengan heparin, ubat antitrombotik perlu dihentikan serta-merta, dan kestabilan hemostasis dan hemodinamik perlu dikekalkan secepat mungkin.
Protamin disyorkan sebagai rawatan barisan pertama untuk meneutralkan heparin.
Dos protamin perlu dikira berdasarkan tempoh penggunaan heparin.
Walaupun tiada kaedah pemantauan khusus untuk protamin, penilaian klinikal terhadap kesan pembalikan protamin boleh dilakukan dengan memerhatikan status pendarahan pesakit dan perubahan dalam APTT.
Tiada penawar khusus untuk natrium fondaparinux; kesan antikoagulannya boleh diterbalikkan menggunakan FFP, PCC, rFVIIa, dan juga pertukaran plasma.
Konsensus ini menyediakan protokol pemantauan terperinci dan nilai sasaran, membantu kami membuat keputusan yang lebih tepat dalam amalan klinikal.
Terapi antikoagulasi ibarat pedang bermata dua: penggunaan yang betul boleh mencegah dan merawat gangguan trombosis, tetapi penggunaan yang tidak betul boleh meningkatkan risiko pendarahan.
Kami berharap dengan mentafsir konsensus ini akan membantu anda menjadi lebih berkesan dalam amalan klinikal dan menyediakan terapi antikoagulan yang lebih selamat dan berkesan untuk pesakit anda.
Beijing Succeeder Technology Inc. (kod saham: 688338) telah terlibat secara mendalam dalam bidang diagnosis pembekuan darah sejak penubuhannya pada tahun 2003, dan komited untuk menjadi peneraju dalam bidang ini. Beribu pejabat di Beijing, syarikat ini mempunyai pasukan R&D, pengeluaran dan jualan yang kukuh, dengan tumpuan kepada inovasi dan aplikasi teknologi diagnostik trombosis dan hemostasis.
Dengan kekuatan teknikalnya yang luar biasa, Succeeder telah memenangi 45 paten yang dibenarkan, termasuk 14 paten ciptaan, 16 paten model utiliti dan 15 paten reka bentuk.
Syarikat itu juga mempunyai 32 sijil pendaftaran produk peranti perubatan Kelas II, 3 sijil pemfailan Kelas I dan pensijilan EU CE untuk 14 produk, dan telah lulus pensijilan sistem pengurusan kualiti ISO 13485 bagi memastikan kecemerlangan dan kestabilan kualiti produk.
Succeeder bukan sahaja merupakan perusahaan utama dalam Projek Pembangunan Lonjakan Industri Bioperubatan Beijing (G20), tetapi juga berjaya disenaraikan dalam Lembaga Inovasi Sains dan Teknologi pada tahun 2020, sekali gus mencapai pembangunan lonjakan syarikat.
Pada masa ini, syarikat itu telah membina rangkaian jualan di seluruh negara yang meliputi ratusan ejen dan pejabat.
Produknya laris dijual di kebanyakan tempat di negara ini.
Ia juga sedang giat mengembangkan pasaran luar negara dan terus meningkatkan daya saing antarabangsanya.
Kad perniagaan
WeChat Cina