ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ D-dimer ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສໍາຄັນອັນໜຶ່ງຂອງ PTE ແລະ DVT ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ມັນເກີດຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ?

Plasma D-dimer ເປັນຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບສະເພາະທີ່ຜະລິດໂດຍການໄຮໂດຣໄລຊິດຂອງ plasmin ຫຼັງຈາກໂມໂນເມີໄຟບຣິນຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັນໂດຍການກະຕຸ້ນປັດໄຈ XIII. ມັນເປັນຕົວຊີ້ບອກສະເພາະຂອງຂະບວນການ fibrinolysis. D-dimers ແມ່ນມາຈາກກ້ອນ fibrin ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນທີ່ຖືກແຍກໂດຍ plasmin. ຕາບໃດທີ່ຍັງມີການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ກິດຈະກຳການລະລາຍ fibrinolytic ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍ, D-dimer ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ການອຸດຕັນຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ການອຸດຕັນຂອງສະໝອງ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ, ການຜ່າຕັດ, ເນື້ອງອກ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ກະຈາຍ, ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອສາມາດນຳໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ D-dimer. ໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ນອນໂຮງໝໍ, ເນື່ອງຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນເລືອດ ແລະ ພະຍາດອື່ນໆ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການແຂງຕົວຂອງເລືອດຜິດປົກກະຕິ ແລະ ນຳໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ D-dimer.

D-dimer ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນເຖິງໜ້າທີ່ການລະລາຍຂອງ fibrinolytic. ການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື ບວກເຫັນໄດ້ໃນການລະລາຍຂອງ fibrinolysis ຂັ້ນສອງ, ເຊັ່ນ: ສະພາບການແຂງຕົວຂອງເລືອດສູງ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ກະຈາຍ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ການປະຕິເສດການປ່ຽນອະໄວຍະວະ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic, ແລະອື່ນໆ. ການກຳນົດປັດໃຈຫຼັກຂອງລະບົບ fibrinolytic ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດຂອງລະບົບ fibrinolytic (ເຊັ່ນ: DIC, thrombus ຕ່າງໆ) ແລະ ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບ fibrinolytic (ເຊັ່ນ: ເນື້ອງອກ, ໂຣກການຖືພາ), ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.

ລະດັບ D-dimer ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເປັນຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrin, ຊີ້ບອກເຖິງການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrin ເລື້ອຍໆໃນຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, D-dimer ເສັ້ນໃຍເປັນຕົວຊີ້ບອກຫຼັກຂອງການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ (DVT), ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ (PE), ການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ກະຈາຍ (DIC).

ພະຍາດຫຼາຍຊະນິດເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ/ຫຼື ລະບົບການລະລາຍຂອງເລືອດໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ ການກະຕຸ້ນນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບໄລຍະ, ຄວາມຮຸນແຮງ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດ, ສະນັ້ນໃນພະຍາດເຫຼົ່ານີ້, ການກວດຫາລະດັບຂອງ D-dimer ສາມາດໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກການປະເມີນຜົນສຳລັບການຈັດລຽງຂອງພະຍາດ, ການພະຍາກອນ ແລະ ການຊີ້ນຳການປິ່ນປົວ.

ການໃຊ້ D-dimer ໃນການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ

ນັບຕັ້ງແຕ່ Wilson ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານ ໄດ້ນຳໃຊ້ຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrin ເປັນຄັ້ງທຳອິດ ສຳລັບການວິນິດໄສພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດໃນປີ 1971, ການກວດຫາ D-dimer ໄດ້ມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນການວິນິດໄສພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ. ດ້ວຍວິທີການກວດຫາທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງບາງຢ່າງ, ຄ່າ D-dimer ທີ່ເປັນລົບຂອງຮ່າງກາຍມີຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການຄາດເດົາພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ, ແລະຄ່າຂອງມັນແມ່ນ 0.99. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນລົບໂດຍພື້ນຖານແລ້ວສາມາດປະຕິເສດພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການກວດສອບແບບຮຸກຮານ, ເຊັ່ນ: ການສະແກນການລະບາຍອາກາດ ແລະ ການກວດເສັ້ນເລືອດໃນປອດ; ຫຼີກລ່ຽງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດແບບຕາບອດ. D - ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ dimer ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕຳແໜ່ງຂອງກ້ອນເລືອດ, ໂດຍມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂຶ້ນໃນສາຂາຫຼັກຂອງລຳຕົ້ນປອດ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳລົງໃນສາຂານ້ອຍ.

ຜົນການກວດເລືອດດ້ວຍ D-dimers ທີ່ເປັນລົບບໍ່ສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ວ່າອາດເກີດຈາກ DVT. ການກວດເສັ້ນເລືອດແດງຢືນຢັນວ່າ DVT ມີ D-dimer ເປັນບວກ 100%. ສາມາດໃຊ້ສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດ ແລະ ການໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ heparin ແລະ ການສັງເກດປະສິດທິພາບ.

D-dimer ສາມາດສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງຂອງຂະໜາດຂອງກ້ອນເລືອດ. ຖ້າປະລິມານເພີ່ມຂຶ້ນອີກ, ມັນຊີ້ບອກເຖິງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງກ້ອນເລືອດ; ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ມັນຍັງຄົງສູງຢູ່, ແລະຂະໜາດຂອງກ້ອນເລືອດບໍ່ປ່ຽນແປງ, ຊີ້ບອກວ່າການປິ່ນປົວບໍ່ມີປະສິດທິພາບ.