D-Dimer gëtt an der klinescher Praxis normalerweis als ee vun de wichtegsten Indikatoren fir PTE an DVT benotzt. Wéi ass et entstanen?

Plasma-D-Dimer ass e spezifescht Ofbauprodukt, dat duerch Plasminhydrolyse produzéiert gëtt, nodeems de Fibrinmonomer duerch den Aktivéierungsfaktor XIII vernetzt gouf. Et ass e spezifesche Marker vum Fibrinolyseprozess. D-Dimere ginn aus vernetzte Fibringerinnsel ofgeleet, déi duerch Plasmin lyséiert ginn. Soulaang et eng aktiv Thrombose a fibrinolytesch Aktivitéit an de Bluttgefässer vum Kierper gëtt, wäert den D-Dimer eropgoen. Myokardinfarkt, Gehirinfarkt, Lungenembolie, venös Thrombose, Chirurgie, Tumor, disseminéiert intravaskulär Koagulatioun, Infektioun an Tissue-Nekrose kënnen zu engem erhéichten D-Dimer féieren. Besonnesch bei eelere Patienten a hospitaliséierte Patienten ass et wéinst Bakteriämie an aner Krankheeten einfach, eng anormal Bluttkoagulatioun ze verursaachen an zu engem erhéichten D-Dimer ze féieren.

D-Dimer reflektéiert haaptsächlech d'fibrinolytesch Funktioun. Erhéicht oder positiv ze gesinn bei sekundärer Hyperfibrinolyse, wéi z. B. Hyperkoagulabilitéit, disseminéierter intravaskulärer Koagulatioun, Nierenerkrankung, Ofstoeung vun Organtransplantatiounen, thrombolytescher Therapie, etc. D'Bestimmung vun den Haaptfaktoren vum fibrinolytesche System ass vu grousser Bedeitung fir d'Diagnos an d'Behandlung vu Krankheeten vum fibrinolytesche System (wéi z. B. DIC, verschidden Thrombosen) a Krankheeten, déi mam fibrinolytesche System zesummenhänken (wéi z. B. Tumoren, Schwangerschaftssyndrom), an d'Iwwerwaachung vun der thrombolytescher Therapie.

Erhéicht Niveauen vun D-Dimer, engem Fibrin-Ofbauprodukt, weisen op eng heefeg Fibrin-Ofbau in vivo hin. Dofir ass de fibréise D-Dimer e Schlësselindikator fir Déifvenenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE) an disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC).

Vill Krankheeten verursaachen eng Aktivéierung vum Koagulatiounssystem an/oder vum fibrinolytesche System am Kierper, wat zu enger Erhéijung vum D-Dimer-Niveau féiert, an dës Aktivéierung ass enk mam Stadium, der Schwéierkraaft an der Behandlung vun der Krankheet verbonnen, sou datt bei dëse Krankheeten d'Detektioun vum D-Dimer-Niveau als Evaluatiounsmarker fir d'Krankheetsstadium, d'Prognose an d'Behandlungsrichtlinne benotzt ka ginn.

Uwendung vum D-Dimer bei Déifvenenthrombose

Zënter datt de Wilson et al. 1971 fir d'éischt Kéier Fibrin-Ofbauprodukter fir d'Diagnos vun enger Lungenembolie agesat hunn, huet den Noweis vum D-Dimer eng grouss Roll an der Diagnos vun enger Lungenembolie gespillt. Mat e puer héichsensiblen Noweismethoden huet den negativen D-Dimer Body Value en idealen negativen Prädiktiounseffekt fir eng Lungenembolie, a säi Wäert ass 0,99. En negativt Resultat kann eng Lungenembolie grondsätzlech ausschléissen, wouduerch invasiv Ënnersichungen, wéi z. B. Beatmungs-Perfusiounsscanning a Lungenangiographie, reduzéiert ginn; blann Antikoagulatiounstherapie vermeit. D - D'Konzentratioun vum Dimer hänkt vun der Lag vum Thrombus of, mat méi héije Konzentratiounen an den Haaptzweige vum Lungenstamm a méi niddrege Konzentratiounen an de klenge Zweige.

Negativ Plasma-D-Dimere schléissen d'Méiglechkeet vun enger DVT aus. D'Angiographie huet bestätegt, datt d'DVT 100% positiv fir den D-Dimer war. Kann fir d'thrombolytesch Therapie an d'Berodung vun Heparin-Antikoagulatiounsmedikamenter an d'Observatioun vun der Effizienz benotzt ginn.

Den D-Dimer kann Ännerungen an der Gréisst vum Thrombus reflektéieren. Wann den Inhalt erëm eropgeet, weist dat op e Widderhuelung vum Thrombus hin; wärend der Behandlungsperiod bleift en héich, an d'Gréisst vum Thrombus ännert sech net, wat drop hiweist, datt d'Behandlung ineffektiv ass.