КОНЦЕНТРАЦИЯЛЫК КЫЗМАТ КОАГУЛЯЦИЯ ДИАГНОЗУ
АНАЛИЗАТОР РЕАГЕНТТЕРИН КОЛДОНУУ
Гепарин дарыларын туура көзөмөлдөө илим да, искусство да болуп саналат жана антикоагулянттык терапиянын ийгилиги же ийгиликсиздиги менен түздөн-түз байланыштуу.
Гепарин препараттары тромбоэмболиялык оорулардын алдын алуу жана дарылоо үчүн кеңири колдонулган антикоагулянттар болуп саналат жана көптөгөн клиникалык тармактарда кеңири колдонулат.
Бирок, дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун камсыз кылуу үчүн бул дары-дармектерди кантип туура колдонуу жана акылга сыярлык көзөмөлдөө ар дайым клиниктердин көңүл чордонунда болуп келген.
Жакында эле жарык көргөн "Гепарин дарыларын клиникалык мониторинг жүргүзүү боюнча эксперттик консенсусГепарин дарыларын колдонуунун көрсөтмөлөрү, дозасы, мониторинги жана башка аспектилери толук талкууланды, айрыкча анти-Ха активдүүлүгү сыяктуу лабораториялык көрсөткүчтөрдүн клиникалык колдонуу ыкмалары такталды.
Бул макалада клиникалык кызматкерлерге аны иш жүзүндө жакшыраак колдонууга жардам берүү үчүн ушул консенсустун негизги пункттары кыскача баяндалат.
1-Лабораториялык мониторинг индикаторлорун тандоо
Консенсус гепарин дарыларын колдонуудан мурун жана колдонуу учурунда көзөмөлдөнүшү керек болгон жалпы пункттарга гемодинамика, бөйрөктүн иштеши, гемоглобин, тромбоциттердин саны жана заңдагы жашыруун кан кирет, бирок алар менен гана чектелбейт дегенди баса белгилейт.
2- Ар кандай гепарин дарыларын көзөмөлдөөнүн негизги пункттары
(1) Фракцияланбаган гепарин (UFH)
UFH терапиялык дозасын көзөмөлдөө жана антикоагулянттык активдүүлүккө жараша дозасын тууралоо керек.
ACT мониторинги жогорку дозада колдонуу үчүн колдонулат (мисалы, PCI жана экстракорпоралдык кан айлануу [CPB] учурунда).
Башка кырдаалдарда (мисалы, ACS же VTE дарылоо), анти-Ха же анти-Ха активдүүлүгүнө оңдолгон APTT тандалышы мүмкүн.
(2) Төмөнкү молекулярдык салмактагы гепарин (ТМСГ)
LMWH фармакокинетикалык мүнөздөмөлөрүнө ылайык, анти-Xa активдүүлүгүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү талап кылынбайт.
Бирок, дене салмагы жогору же төмөн, кош бойлуу же бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптар коопсуздукту баалоодон же анти-Ха активдүүлүгүнө негизделген дозаны тууралоодон өтүшү керек.
(3) Фондапаринукс натрийин көзөмөлдөө
Фондапаринукс натрийинин алдын алуучу же терапиялык дозаларын колдонуп жаткан бейтаптарга анти-Ха активдүүлүгүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүүнүн кажети жок, бирок бөйрөк жетишсиздиги бар семиз бейтаптарга анти-Ха активдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү сунушталат.
3- Гепаринге туруктуулук жана HIT дарылоо
Антитромбиндин (АТ) жетишсиздигине же гепаринге туруктуулукка шек болгондо, АТ жетишсиздигин жокко чыгаруу жана зарыл болгон алмаштыруучу терапияны аныктоо үчүн АТ активдүүлүгүнүн деңгээлин текшерүү сунушталат.
AT активдүүлүгү үчүн IIa (бодо тромбинди камтыган) же Xa негизинде хромогендик субстрат анализин колдонуу сунушталат.
Гепарин менен индукцияланган тромбоцитопенияга (ГИТ) клиникалык жактан шектүү бейтаптар үчүн, 4T баллына негизделген ГИТтин клиникалык ыктымалдуулугу төмөн (≤3 упай) UFHге дуушар болгон бейтаптар үчүн ГИТ антителолорун текшерүү, адатта, сунушталбайт.
HITтин клиникалык ыктымалдуулугу орточодон жогору (4-8 балл) болгон бейтаптар үчүн HIT антителолорун текшерүү сунушталат.
Аралаш антителолорду текшерүү үчүн жогорку босого сунушталат, ал эми IgG-спецификалык антителолорду текшерүү үчүн төмөнкү босого сунушталат.
4- Кан агуу коркунучун башкаруу жана калыбына келтирүү терапиясы
Гепарин менен байланышкан катуу кан кетүү болгон учурда, антитромботикалык дарыларды дароо токтотуу керек, ал эми гемостазды жана гемодинамикалык туруктуулукту мүмкүн болушунча тезирээк сактоо керек.
Гепаринди нейтралдаштыруу үчүн биринчи кезектеги дарылоо катары протамин сунушталат.
Протаминдин дозасы гепаринди колдонуунун узактыгына жараша эсептелиши керек.
Протаминди көзөмөлдөөнүн атайын ыкмалары жок болсо да, протаминдин терс таасирин клиникалык баалоо бейтаптын кан агуу абалын жана APTTдеги өзгөрүүлөрдү байкоо менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
Фондапаринукс натрийине каршы атайын антидот жок; анын антикоагулянттык таасирин FFP, PCC, rFVIIa жана ал тургай плазма алмашуу аркылуу жокко чыгарууга болот.
Бул консенсус клиникалык практикада так чечимдерди кабыл алууга жардам берип, деталдуу мониторинг протоколдорун жана максаттуу маанилерди берет.
Антикоагулянттык терапия – бул эки миздүү кылыч: туура колдонуу тромботикалык бузулуулардын алдын алып жана дарылай алат, бирок туура эмес колдонуу кан агуу коркунучун жогорулатат.
Бул консенсусту чечмелөө сизге клиникалык практикада натыйжалуураак болууга жана бейтаптарыңыз үчүн коопсуз жана натыйжалуу антикоагулянттык терапияны камсыз кылууга жардам берет деп үмүттөнөбүз.
Beijing Succeeder Technology Inc. (акция коду: 688338) 2003-жылы негизделгенден бери кандын уюшун аныктоо жаатында терең иштеп келет жана бул тармакта лидер болууга умтулат. Башкы кеңсеси Пекинде жайгашкан компаниянын күчтүү изилдөө жана иштеп чыгуу, өндүрүш жана сатуу тобу бар, алар тромбоз жана гемостаз диагностикалык технологиясын инновациялоого жана колдонууга багытталган.
Өзүнүн мыкты техникалык күчү менен Succeeder 45 уруксат берилген патентке, анын ичинде 14 ойлоп табуу патентине, 16 пайдалуу моделге жана 15 дизайн патентине ээ болгон.
Ошондой эле, компаниянын 14 продукциясы боюнча 32 II класстагы медициналык аппараттарды каттоо сертификаты, 3 I класстагы каттоо сертификаты жана ЕС CE сертификаты бар жана продукциянын сапатынын мыктылыгын жана туруктуулугун камсыз кылуу үчүн ISO 13485 сапатты башкаруу системасынын сертификациясынан өткөн.
Succeeder компаниясы Пекин биомедицина тармагын өнүктүрүү долбоорунун (G20) негизги ишканасы гана болбостон, 2020-жылы Илим жана технологиялык инновациялар кеңешине ийгиликтүү кошулуп, компаниянын өнүгүүсүнө жетишти.
Учурда компания жүздөгөн агенттерди жана кеңселерди камтыган бүткүл өлкө боюнча сатуу тармагын курган.
Анын продукциялары өлкөнүн көпчүлүк аймактарында жакшы сатылат.
Ошондой эле, ал чет өлкөлүк рынокторду активдүү кеңейтип, эл аралык атаандаштыкка жөндөмдүүлүгүн тынымсыз жогорулатып келет.
Визиттик карта
Кытайча WeChat