D-dîmer bi gelemperî wekî yek ji nîşaneyên girîng ên gumanbar ên PTE û DVT di pratîka klînîkî de tê bikar anîn. Ev çawa derket holê?

D-dîmera plazmayê berhemeke hilweşandina taybetî ye ku ji hêla hîdrolîza plazmînê ve piştî ku monomera fîbrînê ji hêla faktora çalakker XIII ve tê girêdan çêdibe. Ew nîşaneyek taybetî ya pêvajoya fîbrînolîzê ye. D-dîmer ji gilokên fîbrînê yên girêdayî yên ku ji hêla plazmînê ve têne lîz kirin têne wergirtin. Heta ku di damarên xwînê yên laş de tromboz û çalakiya fîbrînolîtîk a çalak hebe, D-dîmer dê zêde bibe. Enfarktusa mîyokardê, enfarktusa mejî, emboliya pişikê, tromboza damaran, emeliyat, tumor, koagulasyona navvaskuler a belavbûyî, enfeksiyon û nekroza tevnan dikarin bibin sedema bilindbûna D-dîmerê. Bi taybetî ji bo nexweşên pîr û yên li nexweşxaneyê, ji ber bakteremiyê û nexweşiyên din, hêsan e ku bibe sedema koagulasyona xwînê ya neasayî û bibe sedema zêdebûna D-dîmerê.

D-dîmer bi giranî fonksiyona fîbrînolîtîk nîşan dide. Di hîperfîbrînoliza duyemîn de zêdebûn an erênî tê dîtin, wek rewşa hîperkoagulasyon, koagulasyona navvaskuler a belavbûyî, nexweşiya gurçikan, redkirina veguheztina organan, terapiya trombolîtîk, û hwd. Diyar kirina faktorên sereke yên pergala fîbrînolîtîk ji bo teşhîs û dermankirina nexweşiyên pergala fîbrînolîtîk (wek DIC, trombosên cûrbecûr) û nexweşiyên bi pergala fîbrînolîtîk ve girêdayî (wek tumor, sendroma ducaniyê), û şopandina terapiya trombolîtîk pir girîng e.

Asta bilind a D-dîmerê, ku berhemeke hilweşîna fîbrînê ye, hilweşîna fîbrînê ya pir caran di nav laş de nîşan dide. Ji ber vê yekê, D-dîmera fîbrî nîşaneyek sereke ya tromboza damarên kûr (DVT), embolîzma pişikê (PE), û koagulasyona navvaskuler a belavbûyî (DIC) ye.

Gelek nexweşî dibin sedema aktîvkirina pergala koagulasyon û/an pergala fîbrînolîtîk di laş de, ku di encamê de asta D-dîmer zêde dibe, û ev aktîvkirin bi qonax, giranî û dermankirina nexweşiyê ve girêdayî ye, ji ber vê yekê di van nexweşiyan de tespîtkirina asta D-dîmer dikare wekî nîşaneyek nirxandinê ji bo qonaxa nexweşiyê, pêşbîniyê û rêberiya dermankirinê were bikar anîn.

Bikaranîna D-dimer di tromboza damarên kûr de

Ji dema ku Wilson û hevkarên wî di sala 1971an de cara yekem berhemên hilweşîna fîbrînê ji bo teşhîsa emboliya pişikê bikar anîn, tespîtkirina D-dîmerê di teşhîsa emboliya pişikê de roleke mezin lîstiye. Bi hin rêbazên tespîtkirinê yên pir hesas, nirxa laşê D-dîmerê ya neyînî bandorek pêşbînîkirina neyînî ya îdeal ji bo emboliya pişikê heye, û nirxa wê 0.99 e. Encamek neyînî dikare bi bingehîn emboliya pişikê red bike, bi vî rengî muayeneyên destwerdanê, wekî skankirina perfûzyona ventilasyonê û anjîografiya pişikê kêm dike; ji terapiya antîkoagulasyona kor dûr bisekinin. D - Têkeliya dîmerê bi cihê trombosê ve girêdayî ye, bi têkeliyên bilindtir di şaxên sereke yên stûna pişikê de û têkeliyên kêmtir di şaxên piçûk de.

D-dîmerên plazmayê yên neyînî îhtîmala DVT-ê red dikin. Anjîyografîyê piştrast kir ku DVT ji bo D-dîmerê %100 pozîtîf bû. Dikare ji bo terapiya trombolîtîk û rêberiya dermanên antîkoagulasyona heparînê û çavdêriya bandorbûnê were bikar anîn.

D-dîmer dikare guhertinên di mezinahiya trombosê de nîşan bide. Ger naverok dîsa zêde bibe, ev nîşan dide ku trombos dubare bûye; di dema dermankirinê de, ew berdewam bilind e, û mezinahiya trombosê naguhere, ev jî nîşan dide ku dermankirin bêbandor e.