임신부와 산후 여성은 왜 혈액 응고 변화에 주의를 기울여야 할까요? 2부


저자: 후계자   

1. 폐기 혈관 응고(DIC)
임신 기간이 길어질수록, 특히 임신 후기에 접어들수록 응고인자 II, IV, V, VII, IX, X 등의 수치가 증가하여 임산부의 혈액 내 응고도가 높아집니다. 이는 산과적 파종성 혈관내 응고증(DIC) 발생의 물질적 토대를 제공할 뿐만 아니라, 발생 위험을 높이는 요인이 됩니다. DIC는 산모 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 일본의 한 조사에 따르면 산과적 DIC의 발생률은 0.29%이고 사망률은 38.9%입니다. 우리나라의 DIC 통계 2471건 중 병리학적 원인이 약 24.81%를 차지하여 감염성 DIC 다음으로 두 번째로 흔한 사례입니다.
산과적 파종성 혈관내 응고(DIC)는 짧은 기간 동안, 또는 임신 후기, 출산, 산후의 짧은 기간 동안 발생할 수 있습니다. 급성 주산기 출혈(자궁 수축 약화, 자궁경부 질 열상, 자궁 파열), 화농성 유산 및 자궁 내 감염, 임신 중 급성 지방간, 기타 감염성 유산 또한 DIC를 유발할 수 있습니다.

2. 쉽게 양각 처리 가능
유전적 요인은 임신 중 정맥혈전색전증(VTE)의 두 번째로 큰 위험 인자이며, 반복 유산과 불임의 원인 중 하나입니다. 임신 및 산후 VTE 환자 중 20~50%는 유전적 요인이 의심되며, 성적 및 유전적 소인으로 인해 임신 중 VTE 발생 위험이 증가합니다. 한족의 경우, VTE 발생률의 50%는 항응고 단백질 결핍으로 인한 것입니다. 항응고제에는 PC, PS, AT가 있으며, AT는 가장 중요한 혈장 항응고제로, 혈관 내 항응고 효과의 70~80%를 차지합니다. AT를 제거하면 정맥혈전증 발생을 예방하고 반복 유산 및 불임의 원인을 찾을 수 있습니다.