ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ PTE ಮತ್ತು DVT ಯ ಪ್ರಮುಖ ಶಂಕಿತ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದು ಹೇಗೆ ಬಂತು?

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎಂಬುದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಿನ್ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದ್ದು, ಫೈಬ್ರಿನ್ ಮಾನೋಮರ್ XIII ಅಂಶವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ನಂತರ. ಇದು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ. ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಮಿನ್‌ನಿಂದ ಲೈಸ್ ಮಾಡಲಾದ ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಇರುವವರೆಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಗೆಡ್ಡೆ, ಹರಡುವ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಾಗಿ, ಅಸಹಜ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದು ಸುಲಭ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ, ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ ನಿರಾಕರಣೆ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್‌ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು (ಡಿಐಸಿ, ವಿವಿಧ ಥ್ರಂಬಸ್‌ನಂತಹವು) ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಗಳ (ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಂತಹವು) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳ ನಿರ್ಣಯವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ.

ಫೈಬ್ರಿನ್ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟಗಳು, ವಿವೋದಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಅವನತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಫೈಬ್ರಸ್ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT), ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ (PE), ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC) ಯ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

ಅನೇಕ ರೋಗಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ರೋಗದ ಹಂತ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದನ್ನು ರೋಗದ ಹಂತ, ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ನ ಬಳಕೆ

1971 ರಲ್ಲಿ ವಿಲ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಡಿಗ್ರೆಡೇಶನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗಿನಿಂದ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪತ್ತೆಯು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಿದೆ. ಕೆಲವು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪತ್ತೆ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ, ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ದೇಹದ ಮೌಲ್ಯವು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್‌ಗೆ ಆದರ್ಶ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೌಲ್ಯ 0.99 ಆಗಿದೆ. ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ಮೂಲತಃ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ವಾತಾಯನ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ; ಕುರುಡು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.D - ಡೈಮರ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಥ್ರಂಬಸ್‌ನ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಪಲ್ಮನರಿ ಟ್ರಂಕ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ಶಾಖೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಶಾಖೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಇರುತ್ತವೆ.

ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ಗಳು ಡಿವಿಟಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುತ್ತವೆ. ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್‌ಗೆ ಡಿವಿಟಿ 100% ಪಾಸಿಟಿವ್ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಔಷಧಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂಶವು ಮತ್ತೆ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಅದು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅದು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಗಾತ್ರವು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.