ជាធម្មតា D-dimer ត្រូវបានគេប្រើជាសូចនាករមួយក្នុងចំណោមសូចនាករសំខាន់ៗដែលសង្ស័យថាមាន PTE និង DVT នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ តើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា?

ឌី-ឌីមឺរក្នុងប្លាស្មា គឺជាផលិតផលរិចរិលជាក់លាក់មួយដែលផលិតឡើងដោយការបំបែកប្លាស្មីន បន្ទាប់ពីម៉ូណូមឺរហ្វីប្រីនត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយកត្តាធ្វើឱ្យសកម្ម XIII។ វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃដំណើរការបំបែកហ្វីប្រីន។ ឌី-ឌីមឺរទទួលបានពីកំណកហ្វីប្រីនដែលភ្ជាប់គ្នា ដែលត្រូវបានរំលាយដោយប្លាស្មីន។ ដរាបណាមានការកកឈាមសកម្ម និងសកម្មភាពរំលាយហ្វីប្រីននៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់រាងកាយ ឌី-ឌីមឺរនឹងកើនឡើង។ គាំងបេះដូង ស្ទះខួរក្បាល ស្ទះសួត ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន វះកាត់ ដុំសាច់ ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមរីករាលដាល ការឆ្លងមេរោគ និងការស្លាប់ជាលិកាអាចនាំឱ្យឌី-ឌីមឺរកើនឡើង។ ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ និងអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែបាក់តេរីក្នុងឈាម និងជំងឺផ្សេងៗទៀត វាងាយនឹងបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមមិនប្រក្រតី និងនាំឱ្យឌី-ឌីមឺរកើនឡើង។

D-dimer ភាគច្រើនឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារ fibrinolytic ។ ការកើនឡើង ឬវិជ្ជមានត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការរលាយ hyperfibrinolysis បន្ទាប់បន្សំ ដូចជាស្ថានភាព hypercoagulable ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមរីករាលដាល ជំងឺតម្រងនោម ការបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គ ការព្យាបាលដោយ thrombolytic ជាដើម។ ការកំណត់កត្តាសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic (ដូចជា DIC កំណកឈាមផ្សេងៗ) និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ fibrinolytic (ដូចជាដុំសាច់ រោគសញ្ញាមានផ្ទៃពោះ) និងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយ thrombolytic ។

កម្រិត D-dimer ខ្ពស់ ដែលជាផលិតផលនៃការរិចរិល fibrin បង្ហាញពីការរិចរិល fibrin ញឹកញាប់នៅក្នុង vivo។ ដូច្នេះ D-dimer ដែលធ្វើពីសរសៃ គឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) និងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល (DIC)។

ជំងឺជាច្រើនបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធកំណកឈាម និង/ឬប្រព័ន្ធរំលាយឈាមនៅក្នុងរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត D-dimer ហើយការធ្វើឱ្យសកម្មនេះមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងដំណាក់កាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាបាលជំងឺ ដូច្នេះនៅក្នុងជំងឺទាំងនេះ ការរកឃើញកម្រិត D-dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់វាយតម្លៃសម្រាប់ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ ការព្យាករណ៍ និងការណែនាំអំពីការព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ D-dimer ក្នុងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ

ចាប់តាំងពីលោក Wilson និងក្រុមការងារ បានអនុវត្តផលិតផលរិចរិល fibrin ជាលើកដំបូង សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតក្នុងឆ្នាំ 1971 ការរកឃើញ D-dimer បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្ររកឃើញដែលមានភាពរសើបខ្ពស់មួយចំនួន តម្លៃរាងកាយ D-dimer អវិជ្ជមាន មានឥទ្ធិពលព្យាករណ៍អវិជ្ជមានដ៏ល្អសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមសួត ហើយតម្លៃរបស់វាគឺ 0.99។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានជាទូទៅអាចច្រានចោលការស្ទះសរសៃឈាមសួត ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការពិនិត្យដែលឈ្លានពាន ដូចជាការស្កេនបញ្ចូលខ្យល់ និងសរសៃឈាមសួត។ ជៀសវាងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមដោយងងឹតងងល់។ D - កំហាប់ dimer គឺទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងនៃកំណកឈាម ដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងមែកសំខាន់ៗនៃដើមសួត និងកំហាប់ទាបនៅក្នុងមែកតូចៗ។

ការធ្វើតេស្ត D-dimers ក្នុងប្លាស្មាអវិជ្ជមាន មិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (DVT) នោះទេ។ ការថតសរសៃឈាមបានបញ្ជាក់ថា DVT មាន D-dimer វិជ្ជមាន 100%។ អាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thrombolytic និងការណែនាំអំពីថ្នាំ heparin anticoagulation និងការសង្កេតមើលប្រសិទ្ធភាព។

ឌី-ឌីមឺរអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រែប្រួលនៃទំហំកំណកឈាម។ ប្រសិនបើកម្រិតនេះកើនឡើងម្តងទៀត វាបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃកំណកឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល វានៅតែបន្តខ្ពស់ ហើយទំហំនៃកំណកឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ ដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាព។