კლინიკურ პრაქტიკაში D-დიმერი, როგორც წესი, გამოიყენება, როგორც პროსტატის ემბრიონის თრომბოემბოლიის და ღრმა თრომბოზის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საეჭვო ინდიკატორი. როგორ წარმოიშვა ეს?

პლაზმის D-დიმერი არის სპეციფიკური დაშლის პროდუქტი, რომელიც წარმოიქმნება პლაზმინის ჰიდროლიზით, მას შემდეგ, რაც ფიბრინის მონომერი ჯვარედინი შეკავშირებით უკავშირდება XIII აქტივატორს. ის ფიბრინოლიზის პროცესის სპეციფიკური მარკერია. D-დიმერები წარმოიქმნება ჯვარედინი შეკავშირებული ფიბრინის კოლტებისგან, რომლებიც ლიზირებულია პლაზმინით. სანამ ორგანიზმის სისხლძარღვებში აქტიური თრომბოზი და ფიბრინოლიზური აქტივობაა, D-დიმერის დონე გაიზრდება. მიოკარდიუმის ინფარქტმა, ცერებრალურმა ინფარქტმა, ფილტვის ემბოლიამ, ვენურმა თრომბოზმა, ქირურგიულმა ჩარევამ, სიმსივნემ, დისემინირებულ სისხლძარღვშიდა კოაგულაციამ, ინფექციამ და ქსოვილების ნეკროზმა შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის მომატება. განსაკუთრებით ხანდაზმულ და ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის, ბაქტერიემიის და სხვა დაავადებების გამო, ადვილია სისხლის კოაგულაციის დარღვევა და D-დიმერის მომატება.

D-დიმერი ძირითადად ასახავს ფიბრინოლიზურ ფუნქციას. მომატებული ან დადებითი მაჩვენებელი შეინიშნება მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის დროს, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობა, დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია, თირკმლის დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტატის მოცილება, თრომბოლიზური თერაპია და ა.შ. ფიბრინოლიზური სისტემის ძირითადი ფაქტორების განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს ფიბრინოლიზური სისტემის დაავადებების (როგორიცაა დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია, სხვადასხვა თრომბოზი) და ფიბრინოლიზურ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებების (როგორიცაა სიმსივნეები, ორსულობის სინდრომი) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, ასევე თრომბოლიზური თერაპიის მონიტორინგისთვის.

D-დიმერის, ფიბრინის დაშლის პროდუქტის, მომატებული დონე მიუთითებს ფიბრინის ხშირ დაშლაზე in vivo. ამიტომ, ფიბროზული D-დიმერი ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT), ფილტვის ემბოლიის (PE) და დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაციის (DIC) ძირითადი მაჩვენებელია.

ბევრი დაავადება იწვევს ორგანიზმში კოაგულაციური სისტემის და/ან ფიბრინოლიზური სისტემის აქტივაციას, რაც იწვევს D-დიმერის დონის მატებას და ეს აქტივაცია მჭიდრო კავშირშია დაავადების სტადიასთან, სიმძიმესთან და მკურნალობასთან, ამიტომ ამ დაავადებებში D-დიმერის დონის დადგენა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც შეფასების მარკერი დაავადების სტადიის, პროგნოზისა და მკურნალობის ხელმძღვანელობისთვის.

D-დიმერის გამოყენება ღრმა ვენების თრომბოზის დროს

მას შემდეგ, რაც ვილსონმა და სხვებმა პირველად გამოიყენეს ფიბრინის დაშლის პროდუქტები ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზირებისთვის 1971 წელს, D-დიმერის აღმოჩენამ უდიდესი როლი ითამაშა ფილტვის ემბოლიის დიაგნოსტიკაში. ზოგიერთი მაღალმგრძნობიარე აღმოჩენის მეთოდით, უარყოფით D-დიმერის სხეულის მნიშვნელობას აქვს ფილტვის ემბოლიის იდეალური უარყოფითი პროგნოზირების ეფექტი და მისი მნიშვნელობა 0.99-ია. უარყოფით შედეგს შეუძლია ძირითადად გამორიცხოს ფილტვის ემბოლია, რითაც მცირდება ინვაზიური გამოკვლევები, როგორიცაა ვენტილაციის პერფუზიის სკანირება და ფილტვის ანგიოგრაფია; თავიდან აიცილეთ ბრმა ანტიკოაგულაციური თერაპია. D - დიმერის კონცენტრაცია დაკავშირებულია თრომბის მდებარეობასთან, უფრო მაღალი კონცენტრაციით ფილტვის ღეროს ძირითად ტოტებში და უფრო დაბალი კონცენტრაციით მცირე ტოტებში.

უარყოფითი პლაზმის D-დიმერები გამორიცხავს ღრმა ვენების თრომბოზის შესაძლებლობას. ანგიოგრაფიამ დაადასტურა, რომ ღრმა ვენების თრომბოზის 100%-ით დადებითი შედეგი იყო D-დიმერზე. შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოლიზური თერაპიისა და ჰეპარინის ანტიკოაგულაციური მედიკამენტების ხელმძღვანელობისა და ეფექტურობის დაკვირვებისთვის.

D-დიმერს შეუძლია ასახოს თრომბის ზომის ცვლილებები. თუ მისი შემცველობა კვლავ იზრდება, ეს მიუთითებს თრომბის რეციდივზე; მკურნალობის პერიოდში ის კვლავ მაღალია და თრომბის ზომა არ იცვლება, რაც მიუთითებს მკურნალობის არაეფექტურობაზე.