正常な体は、完全な凝固系と抗凝固系を備えています。凝固系と抗凝固系は、体内の止血とスムーズな血流を確保するために、動的なバランスを維持しています。凝固系と抗凝固系のバランスが崩れると、出血や血栓症を引き起こしやすくなります。

1. 体の凝固機能

凝固系は主に凝固因子から構成されています。凝固に直接関与する物質は凝固因子と呼ばれ、13種類の凝固因子が知られています。

凝固因子の活性化には内因性活性化経路と外因性活性化経路があります。

現在、組織因子によって活性化される外因性凝固系が凝固開始に主要な役割を果たすと考えられています。内部凝固系と外部凝固系の密接な連携は、凝固プロセスの開始と維持に重要な役割を果たします。

2. 体の抗凝固機能

抗凝固システムには、細胞抗凝固システムと体液抗凝固システムが含まれます。

①細胞抗凝固システム

単核食細胞システムによる凝固因子、組織因子、プロトロンビン複合体、可溶性フィブリンモノマーの食作用を指します。

②体液抗凝固システム

セリンプロテアーゼ阻害剤、プロテイン C ベースのプロテアーゼ阻害剤、組織因子経路阻害剤 (TFPI) などが含まれます。

3. 線溶系とその機能

主にプラスミノーゲン、プラスミン、プラスミノーゲン活性化因子、線溶阻害因子が含まれます。

線溶系の役割：フィブリンの塊を溶解して血液の円滑な循環を確保し、組織の修復と血管の再生に参加します。

4. 凝固、抗凝固、線溶過程における血管内皮細胞の役割

① 様々な生理活性物質を生産する。

②血液凝固および抗凝固機能を調節する。

③線溶系の機能を調整する

④ 血管の緊張を調節する。

⑤炎症の媒介に関与する。

⑥微小循環等の機能を維持する

凝固および抗凝固障害

1. 凝固因子の異常。

2. 血漿中の抗凝固因子の異常。

3. 血漿中の線溶因子の異常。

4. 血液細胞の異常。

5. 血管の異常。