תהליך פקקת, הכולל 2 תהליכים:

1. הידבקות וצבירה של טסיות דם בדם

בשלב המוקדם של פקקת, טסיות דם שוקעות ברציפות מהזרימה הצירית ונצמדות לפני השטח של סיבי הקולגן החשופים באינטימה של כלי דם פגומים. טסיות הדם מופעלות על ידי קולגן ומשחררות חומרים כגון ADP, טרומבוקסאן A2, 5-AT וגורם טסיות דם IV. לחומרים אלה יש השפעה חזקה של התלכדות טסיות דם, כך שהטסיות בדם ממשיכות להתלכד באופן מקומי ויוצרות ערימת טסיות דמוית תלולית, תחילתה של פקקת ורידית, ראש הפקקת.

טסיות דם נצמדות לפני השטח של סיבי הקולגן החשופים באינטימה של כלי הדם הפגוע ומופעלות ליצירת ערימת טסיות דם דמוית גבעה. הגבעה גדלה בהדרגה ומתערבבת עם לויקוציטים ליצירת פקקת לבנה. אליה מחוברים יותר לויקוציטים לפני השטח שלה. זרימת הדם מואטת בהדרגה, מערכת הקרישה מופעלת, וכמות גדולה של פיברין יוצרת מבנה רשת, אשר לוכדת יותר תאי דם אדומים ותאי דם לבנים ליצירת פקקת מעורבת.

2. קרישת דם

לאחר שנוצר הטרומבוס הלבן, הוא בולט לתוך לומן כלי הדם, וגורם לזרימת הדם מאחוריו להאט ולהופיע כמערבולת, ותלולית טסיות חדשה נוצרת במערבולת. טרבקולות, בצורת אלמוג, מכילות לויקוציטים רבים המחוברים לפני השטח שלהן.

זרימת הדם בין הטרבקולות מואטת בהדרגה, מערכת הקרישה מופעלת, וריכוז גורמי הקרישה המקומיים וגורמי הטסיות עולה בהדרגה, ויוצרים ושזורים יחד למבנה רשת בין הטרבקולות. פקיק מעורב לבן ולבן וגלי היוצר את גוף הפקיק.

הפקקת המעורב גדלה והתרחבה בהדרגה בכיוון זרימת הדם, ולבסוף חסם לחלוטין את לומן כלי הדם, וגרם להפסקת זרימת הדם.